العلامات الحيوية - مبادئ العلوم الصحية - ثاني ثانوي

الفصل العلامات الحيوية 12 www.len.edu دراسة حالة خالد يبلغ من العمر 32 عاما طوله 190 سم، ووزنه 130 كيلوجراما ، يعمل في قطاع البناء، وقد اختار الانتقال مع زوجته وولديه في الشهر الماضي إلى مدينة جديدة، حيث اتخذ خالد قرارًا بزيارة عيادة طبيب بعد معاناة مستمرة مع الصداع والدوار. علمًا بأن آخر زيارة له للطبيب كانت منذ 3 سنوات تبين للطبيب بعد الكشف على خالد بأنه قد يكون مصابًا بضغط الدم. لذلك طلب منه أن يزور العيادة كل ظهيرة لقياس ضغط دمه، وذلك لمدة أسبوعين. بناءً على المعطيات السابقة وما سيرد لاحقا، ستسأل في نهاية هذا الفصل عن سبب كون الإجراء الذي اتبعه الطبيب يصب في مصلحة خالد. أهداف التعلم بعد الانتهاء من دراسة هذا الفصل، ستكون قادرا على: إعداد قائمة بالعلامات الحيوية. تحديد كيفية قياس درجة حرارة الجسم. ومعدل النبض، ومعدل التنفس، وضغط الدم وتسجيلها . المصطلحات الرئيسة ضغط الدم جهاز قياس التأكسج السماعة الطبية مقاييس الحرارة Blood Pressure الألم Pain النبض Pulse 236 الفصل 12 Oximeter Stethoscope التنفس Respirations مقياس ضغط الدم درجة الحرارة Temperature Sphygmomanometer Thermometers العلامات الحيوية Vital Signs

1:12 قياس العلامات الحيوية وتسجيلها Measuring and Recording Vital Signs توفر العلامات الحيوية Vital Signs معلومات حول الحالة الصحية الأساسية للمريض والعلامات الحيوية الرئيسة هي درجة الحرارة، ومعدل النبض، ومعدل التنفس، وضغط الدم. ومستوى الألم. وتوجد علامات حيوية أخرى مهمة توفر معلومات حول حالة المريض، ومنها: نسبة الأكسجين في الدم. ولون الجلد وحجم حدقة العين وتفاعلها مع الضوء. ومقدار وعي واستجابته للمنبهات. درجة الحرارة Temperature هي التوازن بين الحرارة التي يفقدها الجسم والتي ينتجها. وتتعدد أساليب قياس درجة الحرارة، إذ يمكن قياسها عبر الفم، أو عبر المستقيم، أو تحت الإبط، أو عبر الأذن أو على الجبهة، أو على سطح الجلد باستخدام مقياس حرارة لا تلامسي وتشير درجات الحرارة المنخفضة أو المرتفعة على حد سواء إلى وجود إصابة أو مرض. النبض Pulse هو ضغط الدم على جدار الشريان أثناء انقباض القلب أو انبساطه أو نبضه، لذا من المهم جدًّا أن يحرص الفرد على تسجيل معدل النبض، وحجمه، وإيقاعه وذلك لملاحظة أي اضطراب قد يدل على مرض معين، لذا يستعان بالشريان الكعبري داخل المعصم لقياس النبض من ناحية أخرى بشير معدل النبض إلى عدد النبضات في الدقيقة. في حين يشير الإيقاع إلى انتظامها. أما الحجم، فيشير إلى قدرة النبضات أو قوتها أو جودتها. التنفس Respirations يُشير إلى معدل تنفس الفرد إلا أنه قد يدل - أيضًا – على انتظام نوع التنفس. إذا كانت عملية التنفس غير منتظمة وغير طبيعية، دلّ ذلك على وجود مشكلة صحية أو مرض. ضغط الدم Blood Pressure هو القوة التي يحدثها تدفق الدم على جدران الشرايين أثناء انقباض القلب أو انبساطه، وضغط الدم قراءتان: انقباضي يشير إلى ضغط الدم الأعلى وانبساطي يشير إلى ضغط الدم الأدنى. وغالبا ما يكون ضغط الدم غير المنتظم هو أول مؤشر على وجود مرض معين. العلامات الكبارية واللام 20123 TAKE

الألم Pain هو إحساس غير مريح يدركه الجهاز العصبي عند حدوث مرض أو إصابة. وقد تتراوح وتيرة الألم بين حادٌ ومزمن، حيث يستمر الأول لفترة قصيرة، مثل: ألم ما بعد الجراحة أو الألم الناتج عن إصابة جسدية، في حين يستمر الأخير لفترات طويلة، مثل: ألم التهاب المفاصل أو آلام الظهر. ويُقيم الألم باستخدام مقياس من 0-10، حيث يشير الصفر إلى عدم وجود ألم. ويمثل 1 ألما خفيفًا جدًّا، ويمثل 10 أسوأ ألم يمكن تخيله. وقد يحدث في بعض المرات ألا يكون المريض قادرًا على تقييم آلامه يرقم، فيعمد عندها إلى الاستعانة بمجموعة من الوجوه التعبيرية التي تصور حالات تتنوع من السعادة إلى الحزن الشديد. كما يستعان بقائمة تحتوي على كلمات قد تعبر عما يشعر به فيقوم المريض عندها بتحديد الكلمات التي يراها ملائمة لحاله ( الشكل 12-1). 10 0 (ب) الرمز التاريخ أداة لتحديد الألم لدى الأطفال والمراهقين التعليمات: 1. قم بتلوين مواضع الألم في هذه الرسومات، على أن تحاكي العلامات حجم الألم الذي تشعر به (كبير أو صغير) 2 ضع علامة مستقيمة أعلى وأسفل على هذا الخط لإظهار مقدار الألم الذي تشعر به. اسوا الم الم الم لا يوجد كبير ممكن بسيط متوسط 3 أشر إلى أو حدد الكلمات التي تصف ألمك.. 1 برمج 1141-18-1919-241111 10841 - 414111 - 11918 - 311 - 11/11 10 15 مربع متكم من حين إلى أمر كالموت بنامي قاتل عض الأسبان 11 13 لا بروز املا لا يمكن السيطرة عليه 14 دائم مانج خامي ستواسل سلم لا نهائي شاید ينكلك إضافة كلمات أخرى الرعد الشكل 12-1 (1) يمكن قياس الألم عن طريق الطلب من المريض تقييم مستوى الألم على مقباس من 0-10، (ب) بالنسبة للأطفال، يمكن استخدام أداة مقياس خاصة تسمح للطفل بتلوين منطقة من الحم يشعر فيها بالألم أو اختيار الكلمات في قائمة تصف ما يشعر به، | 238 الفصل 12 وزارة التعليم 173 1445

ومن أنواع النبض الأخرى نذكر النبض القمي، وهو الذي يقاس بواسطة السماعة الطبية Stethoscope ، حيث توضع على قمة القلب، من أجل الاستماع إلى نبضات القلب الفعلية وعدها، وغالبا ما يقاس النبض القمي للمرضى الذين يعانون من ضعف في النبض الكعبري أو الرضع أو الأطفال ممن يصعب عد النبض الكمبري لديهم بسبب سرعته. وتقع على عاتق مقدمي الرعاية الصحية مسؤولية قياس العلامات الحيوية للمريض. التواصل وتسجيلها بدقة، ويجب الإبلاغ فورا عن أي تغير في العلامات الحيوية؛ وذلك لأنها تشير إلى تغير في حالة المريض. اختبر معلوماتك 1 اذكر العلامات الحيوية الرئيسة 2 اذكر علامتين حيويتين مهمتين 2012 قياس درجة الحرارة وتسجيلها Measuring and Recording Temperature يفقد الجسم الحرارة نتيجة التعرق والتنفس والإخراج البول والبراز)، إلا أنه في المقابل يعود لينتجها عبر عملية التمثيل الغذائي للطعام ونشاط العضلات والغدد. والحالة الثابتة التوازن السوائل والمعروفة باسم الاستتباب التوازن الداخلي) هي الحالة الصحية المثالية للجسم. فإذا كانت درجة حرارة الجسم مرتفعة جدا أو منخفضة جدا، يتأثر توازن السوائل في الجسم وحالة الاستتباب. تغير درجة حرارة الجسم Variations in Body Temperature تمثل قراءة 98.6 درجة فهرنهايت متوسط درجة من المتعارف عليه أن معدل حرارة الجسم الطبيعي الحرارة "الطبيعية". يتراوح ما بين 36.1 و 37.8 درجة مئوية (C)، أو 97-100 درجة فهرنهايت ( ) ( الشكل 12-2" ) . ومع ذلك، يمكن تمثل قراءة 37 درجة العوامل عدة أن تؤثر على درجة حرارة الجسم، ومنها: منوية متوسط درجة الاختلافات الفردية الوقت من اليوم عادة ما تكون درجة حرارة الجسم أقل في الصباح وأعلى في المساء. الحرارة المئوية " الطبيعية". الشكل 12-2" مقياس الحرارة فهرنهایت مقياس الحرارة المئوية درجة حرارة الجسم الطبيعية عن طريق الفم على مقاييس الحرارة المئوية والفهرنهايت. العلامات الدلالة وليام ليم 21123 1450

مواضع الجسم تسجل أجزاء الجسم المختلفة درجة الحرارة بشكل مختلف. كما هو موضح في الجدول 12-1 1-12- الجدول - تغيرات متوسط درجات الحرارة حسب موضع الجسم. درجة الحرارة عبر القم و / أو طبلة الأذن غير المستقيم عبر الاذن عبر الإبط و او الفخذ و / أو عبر الشريان الصديقي المتوسط 37 درجة مئوية (98.6 فهرنهایت) 37.6 درجة مئوية (99.6 فهرنهايت ) 36.4 درجة مئوية (97.6 فهرنهایت) 36 - 37 درجة مئوية المعدل الطبيعي 36.5 - 37.5 درجة مئوية 37 - 38.1 درجة مئوية (97.6 - 99.6 فهرنهايت ) (100.6-98.6 فهرنهايت) (36.6 - 98.6 فهرنهايت ) يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم أعلى أو أقل من المعدل الطبيعي لعدة أسباب: . أسباب ارتفاع درجة حرارة الجسم الإصابة بالمرض والعدوى، أو ممارسة التمارين الرياضية، أو الشعور بالحماس أو التعرض للمناخ الحار. أسباب انخفاض درجة حرارة الجسم الشعور بالجوع، أو الصيام، أو الخلود إلى النوم. أو انخفاض نشاط العضلات، أو التنفس من الفم أو التعرض للمناخ البارد، أو بعض الأمراض. . لذلك، فقد تكون درجات حرارة الجسم المنخفضة جدًّا أو المرتفعة جدا مؤشرًا على الحالات غير الطبيعية التالية انخفاض حرارة الجسم، ويحدث حينما تسجل درجة حرارة الجسم التي قيست عبر المستقيم معدلاً أقل من 35 درجة مئوية ( 95 درجة فهرنهايت). قد يكون التعرض للبرد لفترات طويلة سببًا في انخفاض حرارة الجسم فيؤدي حينها إلى وفاة الفرد، لا سيما إذا ما انخفضت درجة الحرارة إلى ما دون 33.9 درجة مئوية (93) درجة فهرنهايت ) لفترة من الزمن. تعرف الحمى بأنّها ارتفاع في درجة حرارة الجسم نتيجة عدوى أو إصابة، لتسجل درجة حرارة الجسم التي قيست عبر المستقيم معدلاً أعلى من 38.3 درجة مئوية (101 درجة فهرنهايت). وتُعرف الحالات التي ثبت فيها وجود الحمّى على أنها حموية، في حين يشير مصطلح "لاحموي" إلى عدم وجود حمى أو أن درجة الحرارة لا تزال ضمن المعدل الطبيعي. . ارتفاع حرارة الجسم، ويعني تجاوز درجة حرارة الجسم التي قيست عبر المستقيم معدل 40 درجة مئوية (104) درجة فهرنهايت). ومن بين الأسباب المؤدية إلى ارتفاع حرارة الجسم. التعرض لدرجات الحرارة العالية لفترة طويلة، وتلف الدماغ والالتهابات الخطيرة. وعليه، فمتى ما سجلت درجات الحرارة معدلات عالية، كالج من الضروري اتخاذ إجراءات فورية لخفضها، لا سيما أن ارتفاعها إلى ما فوق 41.1 درجة مئوية (106) درجة فهرنهايت) قد يؤدي فورا إلى الإصابة بالتشنجات وتلف الدماغ، والوفاة التعليم | 240 الفصل 12

مواضع قياس درجة الحرارة Temperature-Measurement Sites يمكن قياس درجة الحرارة عبر الفم ويمكن أن يؤدي تناول السوائل الساخنة أو الباردة أو استخدام أجهزة الاستنشاق إلى تغيير درجة حرارة الفم لذا من المهم التأكد من أن المريض لم يأكل أو يشرب أي شيء، أو لم يستخدم جهاز الاستنشاق لمدة 15 دقيقة على الأقل قبل قياس درجة حرارة فمه. . يمكن قياس درجة الحرارة عبر المستقيم، وعادةً ما يُستعان بهذه الوسيلة لقياس درجات الحرارة لدى الرضع والأطفال الصغار الشكل "12-3" وكذلك المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم (أي . أن درجة حرارة جسمهم أقل من الطبيعي). . يمكن قياس درجة الحرارة عبر الإبط، أي تحت الذراع العلوية حيث تثبت الذراع بالقرب من الجسم ويوضع مقياس الحرارة بين ثنايا الجلد ( الشكل 12-3). يمكن قياس درجة حرارة عبر الفخذ بين طيات الجلد المكونة من الجزء الداخلي من الفخذ وأسفل البطن. ورغم أن الفخذ والإبط موضعان لقياس الحرارة الخارجية فإنهما أقل دقة من سواهما. ل يمكن قياس درجة الحرارة عبر الأذنين بواسطة مقياس العلوم الحرارة الطبلية الذي يثبت في الأذن الخارجية لقياس طاقة الأشعة الحرارية تحت الحمراء الصادرة من الأوعية الدموية في الغشاء الطبلي أو طبلة الأذن. ولأن هذا المقياس يستخدم لقياس درجة حرارة الجسم الأساسية، فتعتبر النتيجة مشابهة الحرارة الجسم الداخلية أو تلك التي قيست عبر المستقيم. يمكن قياس درجة الحرارة عبر الشريان الصدغي عبر تمرير المقياس في خط مستقيم عبر الجبهة بين الحاجبين وخط الشعر العلوي. ولأن هذا المقياس يستخدم لقياس درجة الحرارة في الشريان الصدغي ، فتعتبر النتيجة مشابهة الحرارة الجسم التي قيست عبر المستقيم، لا سيما أنه يقيس درجة حرارة الجسم الداخلية أو حرارة مجرى الدم. ضع مقياس الحرارة في باطن الكتف أو في الحفرة الإبطية لقياس درجة حرارة عبر الأبط. العلامات الكيولة الاليم 2083 14450

الشكل "12-4" توضع بصيلة المقياس تحت لسان المريض. COLD الشكل "12-5" أنواع مقابيس الحرارة Types of Thermometer ا يتكون مقياس الحرارة السريري من أنبوب زجاجي يحتوي على الزئبق أو سائل خالٍ من الزئبق يتفاعل مع الحرارة، فيتمدد عند تعرضه للحرارة مثل الكحول. أما عن كيفية استخدامه، فتدخل بصيلة المقياس تحت اللسان لأخذ الحرارة ( الشكل 12-4"). وقد اتخذت كثير من الدول قراراً بحظر استخدام مقاييس الجرارة Thermometers التي تحتوي على الزئبق. . يُعرف مقياس الحرارة الإلكتروني على أنه جهاز يسجل درجة الحرارة ويعرضها على شاشة في بضع ثوان فقط. ومن مزايا هذا المقياس أنه يمكن استخدامه لقياس درجات الحرارة عبر الفم وعير درجات الحرارة عبر الفم و / أو عبر المستقيم و / أو عبر المستقيم وتحت الإبط وبين طيات الفخذ ( الشكل "12-5" ) . الأذن و/ أو بين الفحد ما عليك سوى تثبيت المسبار أينما تريد القياس الحرارة يمكن استخدام مقاييس الحرارة الإلكترونية القباس . مقياس الحرارة الطبلية يُعرف بأنه جهاز إلكتروني متخصص يستخدم مستشعرًا للأشعة تحت الحمراء لقياس درجة الحرارة عبر الأذن ( الشكل 12-6"). مقياس الحرارة عبر الشريان الصدغي يُعرف بأنه جهاز إلكتروني متخصص يستخدم ماسحًا بالأشعة تحت الحمراء لقياس درجة الحرارة في الشريان الصدغي للجبهة ( الشكل 12-7" ) . مقياس الحرارة بالأشعة تحت الحمراء اللاتلا مسي يستخدم تقنية الطول الموجي للضوء لقياس الطاقة الحرارية المنبعثة من الجلد دون الحاجة إلى أي تلامس جسدي مع المريض ( الشكل "12-8" ) . قناة الأذن يجري الضغط على زر المسح أو التنشيط وقد شاع استخدام هذا النوع من مقاييس الحرارة على نطاق واسع الشكل "12-6" بعد إدخال مسيار مقياس الحرارة الطبلي المغطى في التثبيت المقياس حتى تظهر درجة الحرارة. في فترة تفشي جائحة كورونا ( كوفيد - (19) ، حيث إنه الجهاز الأمثل لقياس درجات حرارة عديد من الأفراد بسرعة وبدقة من دون تلوثه. الشكل "12-7" لقياس درجة الحرارة الصدغية، اضغط مطولا على الشكل "12-8" زر المسح أثناء تمرير المقياس ببطء على الجبهة بين يمكن لمقاييس الحرارة اللاتلامية أن تقيس الطاقة الحرارية المنبعثة من الجلد عبر الأشعة تحت الحمراء. الحاجبين وخط الشعر | 242 الفصل 12 وزارة التعليم 2083 1445

. مقاييس الحرارة المخصصة هي للاستعمال مرة واحدة فقط. وغالبًا ما تُصنع هذه المقاييس من البلاستيك أو الورق، وتُضاف إليها نقاط أو شرائط كيميائية يتغير لونها بمجرد تسجيل درجات الحرارة. وسواء كان المقياس مخصصا لقياس الحرارة عبر الجبهة أم القم. فإنه من الضروري التخلص منه فورا بعد استخدامه. قراءة درجة الحرارة وتسجيلها Reading and Recording Temperature تتميز مقاييس الحرارة الإلكترونية والطبلية ومقاييس الحرارة عبر الشريان الصدغي أو اللاتلامسية التي توظف الأشعة تحت الحمراء بسهولة قراءتها بسبب شاشاتها الرقمية إلا أن الحال يختلف مع مقياس - الحرارة السريري الزجاجي، إذ إن استخدامه يتطلب تثبيته على مستوى العين وتدويره ببطء حتى ظهور عمود الزئبق أو السائل الخالي من يُثبت مقباس الحرارة السريري على مستوى العين الزئبق المتماسك (الشكل 12-9 ) ، لتكون درجة الحرارة عند نقطة حتى ظهور عمود الزثيق أو السائل الحالي من الزئبق انتهاء خط السائل. تنظيف مقاييس الحرارة Cleaning Thermometers يجب تنظيف مقاييس الحرارة جيدا بعد الاستخدام. يمكن غسل مقاييس الحرارة الطبية الزجاجية وشطفها بالماء البارد؛ وذلك لتجنب كسرها أو تلف عمود السائل. بعدئذ ينقع مقياس الحرارة في محلول مطهر ) غالبًا ما يحتوي على 70% كحول) لمدة لا تقل عن 30 دقيقة قبل استخدامه مرة أخرى. أحيانًا، تُغطى بعض مقاييس الحرارة السريرية بغلاف بلاستيكي يجري التخلص منه بعد الاستخدام. وينفس طريقة بعض مقاييس الحرارة السريرية، يغطى المسيار الموجود على مقاييس الحرارة الإلكترونية بغلاف بلاستيكي يجري التخلص منه بعد كل استخدام وذلك لتجنّب ملامسته فم المريض وبالتالي انتقال الجراثيم. الشكل 12-9 المتماسك. اختبر معلوماتك 1 اذكر ثلاثة أسباب يمكنها أن تؤدي إلى اختلاف درجة حرارة الجسم. 2 ما مقياس الحرارة الطبلية؟ العلامات الكياولة و الاليم

الشكل 12-10" مواضع النبض الرئيسة الشكل "12-11" 3:12 قياس النبض وتسجيله العلوم Measuring and Recording Pulse يُعرف النبض بأنه ضغط الدم على جدار الشريان أثناء انقباض القلب أو انبساطه، ويمكن الشعور بالنبض بسهولة في الشرايين القريبة من الجلد عند الضغط عليها بواسطة الأصابع لتقريبها من العظم. ويمكن الشعور بالنبض في مختلف مواضع الشرايين في الجسم. ويوضح (الشكل 12-10) بعض هذه المواضع الشريان الصدغي ( أ ) : على جانبي الجبهة. . الشريان السباتي :(ب) على جانبي القصبة الهوائية في العنق. الشريان العضدي (ج) في الحيز الأمامي للمرفق (طية الكوع) في الساعد الداخلي. الشريان الكعبري (د) في المعصم الداخلي، على جانب الإبهام فوق الشريان الكعبري (الشكل 12-11). الشريان الفخذي (هـ) : في أعلى الفخذ في نقطة التقائه بجذع الجسم. الشريان المأبضي (و) : خلف الركبة ه الشريان الظهراني للقدم أو القدمي (ز) في الجزء العلوي من قوس القدم. الشريان الظنبوبي الخلفي (ج) : أسفل وخلف الكعب الإنسي ( الجزء العظمي من الكاحل الذي يبرز على الجانب الداخلي من الساق) القياس النبض الكعبري، ضع طرفي اصبعين أو أطراف لابد أن نأخذ بعين الاعتبار معدل النبض، وإيقاعه، وحجمه في كل مرة ثلاثة أصابع على جانب الإنهام من معصم المريض. يقاس فيها . | 244 الفصل 12 وزارة التعليم 2013 1445

يقاس معدل النبض بعدد النبضات في الدقيقة. علما أنه قد الجدول 212 معدلات القبض يختلف من فرد إلى آخر بناءً على عوامل العمر والجنس وحجم الجسم ( الجدول (12-2) الاعراف البالعون بشكل عام ه يشير إيقاع النبض إلى مدى انتظام أو عدم انتظام النبض، حيث الرجال البالغون يشار إلى الإيقاع غير المنتظم باضطراب النظم. النساء البالغات الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات . ومن المهم - أيضًا - الانتباه إلى حجم النبض أو قدرته أو قوته أو جودته أو شدته. فقد يكون متسارعا ، أو قويًّا، أو ضعيفًا، أو سريعًا. الأطفال الذين تتراوح عوامل مختلفة تغير معدل النبض، ومنها: أعمارهم بين 71 سنوات الرضع مقتل المصري المنا في المدينة) 100-00 70-60 80-65 100-70 110-80 150-100 تحت 60 . قد تتسارع معدلات النبض أو تزداد جرّاء ممارسة الرياضة بطه القلب (بطاء معدل وتعاطي العقاقير المنشطة والشعور بالحماس والإصابة بالحمى النبض والجفاف والصدمة والشعور بالتوتر العصبي، وغيرها من العوامل تسارع القلب تسارع معدل أكثر من 100 المماثلة الأخرى. . قد تنخفض معدلات النبض أو تتباطاً نتيجة الخلود إلى النوم. وتعاطي أدوية الاكتئاب والإصابة بأمراض القلب، والدخول في غيبوبة، وممارسة التدريب الجسدي، وغيرها من العوامل المماثلة الأخرى. ومن العلامات الحيوية الأخرى التي تؤخذ هي نسبة تشبع الأكسجين في الدم. وكما يوضح (الشكل 12-12 ) يُستعان بجهاز قياس التأكي Oximeter، وهو عبارة عن جهاز بسيط يشبه المشبك لقياس نسبة تشبع الأكسجين في الدم. حيث يوضع على إصبع اليد أو القدم أو شحمة الأذن. ليعمل بعدها على توظيف الضوء لتحديد نسبة الأكسجين في الدم وعرض النتيجة على شاشة خاصة وإضافة إلى استخدام أجهزة التأكسج بهدف قياس نسبة تشبع الأكسجين في الدم، فإن عديداً منها النبض) تقيس - أيضا - معدل النبض، ويتراوح المعدل الطبيعي لتشيع الأكسجين الشكل "12-12" (باستثناء الأطفال) في الدم بين 95-100 . وتُصنف المستويات دون 90% على أنها حالات قياس التأكيج بفيس نسبة الأكسجين في الدم، كما تقيس عديد من أجهزة قياس التأكسج - أيضا - معدل نقص التأكسج، أي نقص في تغذية الأنسجة بالأكسجين وإذا ما تبين النبض في الدقيقة. وجود حالة نقص في تغذية الأنسجة بالأكسجين، فإنه يجب اللجوء إلى " تزويد الجسم بالأكسجين التكميلي. اختبر معلوماتك 1. حدد موضع الشريان الذي يستخدم عادة للحصول على النبض 2 كم يبلغ معدل النبض الطبيعي لدى النساء البالغات؟ العلامات الكلوية الاليم 21123 1445

4:12 قياس التنفس وتسجيله Measuring and Recording Respirations التنفس هو عملية أخذ الأكسجين وطرد ثاني أكسيد الكربون من الرئتين والجهاز التنفسي. العلوم ويتكون التنفس الواحد من شهيق واحد ( شهيق) وزفير واحد (زفير) في كل مرة يقاس فيها التنفس، يجب ملاحظة ثلاثة عوامل مختلفة: معدل التنفس ونوعه وإيقاعه، توفر معلومات شاملة عن كيفية تنفس المريض. فمثلا: لا مجال للمقارنة ما بين 18 نفساً عميقاً ومنتظمًا و18 نفسًا ضئيلاً وغير منتظم. . يمثل معدل التنفس عدد الأنفاس في الدقيقة. يتراوح معدل التنفس الطبيعي لدى البالغين ما بين 12-20 نفسا في الدقيقة. يتراوح معدل التنفس الطبيعي لدى الأطفال ما بين 10-300 نفسًا في الدقيقة، لأنهم يتنفسون على نحو أسرع قليلا مقارنة بالبالغين. قد يتراوح معدل التنفس الطبيعي لدى الرضع ما بين 30-50 نفسًا في الدقيقة. ه يشير نوع التنفس إلى مقدار عمق وجودة التنفس، ويوصف عادة بالعميق، أو الضئيل، أو المتعب، أو الصعب أو الرطب، أو غير الطبيعي ( أصوات غير طبيعية مثل الشخير). . يشير الإيقاع إلى انتظام التنفس، أو الفترات المتساوية ما بين أخذ النفس والنفس الآخرة وغالبا ما يكون إما منتظما أو غير منتظم. تُستخدم المصطلحات التالية لوصف التنفس غير الطبيعي ضيق النفس (Dyspnea): وهو التنفس الصعب أو المتعب. . انقطاع النفس (Apnea) وهو حالة المعاناة من انقطاع النفس أو انعدامه لفترة معينة، سرعة النفس (Tachypnea) وهو معدل تنفس سريع وضئيل يزيد عن 25 نفسًا في الدقيقة. ه بطء النفس (Bradypnea): وهو معدل تنفس بطيء يبلغ عادة أقل من 10 أنفاس في الدقيقة. • ضيق النفس الاضطجاعي ( Orthopnea) وهو حالة من ضيق التنفس الشديد والصعب عند الاستلقاء. • شين ستوك (Cheynestokes) نمط تنفس غير طبيعي يتميز بفترات من ضيق النفس تليها فترات انقطاع النفس. كثيرًا ما تلاحظ عند المريض المحتضر. ه الخرخرة (Rales) وهي أصوات فقاعية أو كركرية أو صاخبة ناتجة عن وجود سوائل أو مخاط في ممرات الهواء الأزيز (Wheeling) هو الصعوبة في التنفس، يتخلّلها صفير عالي النبرة أو صوت تعهد أثناء الزفير وغالبًا ما تُعزى هذه الحالة إلى ضيق حجم مجرى الهواء التلة ( حالات الربو الازرقاق (Cyanosis) وهو تغير لون الجلد والشفاه أو قاع الظفر إلى اللون الأزرق الداكن | 246 الفصل 12 نتيجة انخفاض نسب الأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم. وزارة التعليم 2123 1665

ويجب أن يُقاس التنفس دون علم المريض أو إدراكه لأن عملية التنفس تخضع جزئيا إلى التحكم الإرادي، فقد يتنفس المريض بصورة أسرع أو أبطأ إذا أدرك أنه يحتسب عدد مرات تنفسه اختبر معلوماتك 1. ما الحقائق الثلاث التي توفر معلومات كاملة حول التنفس؟ 2. ما انقطاع النفس؟ 512 قياس النبض القمي وتسجيله Measuring and Recording Apical Pulse يُعرف النبض القمي بأنه عدد النبضات التي تقاس بواسطة السماعة الطبية Stethoscope عند قمة القلب (الجانب السفلي الأيسر من القلب. وتعرف السماعة الطبية على أنها أداة مكونة من قطعتي أذن، وأنبوب، وجرس أو قرص رفيع مرن يسمى الغشاء المخروطي ( الشكل 12-13" ) . يقاس النبض القمي في حالات المرضى الذين يعانون من نبضات قلب غير منتظمة، أو تصلب الشرايين، أو النبضات الكمبرية الضعيفة أو السريعة. ويعمد إليه غالبا عند قياس نبضات الأطفال القمية. وذلك بسبب سرعة نبضاتهم الكعبرية (الشكل "12-14"). قطعة الأذنين قطع للصدر الغشاء المخروطي الشكل 12-13 أجزاء السماعة الطبية. الأنبوب المطاطي لو البلاستيكي الشكل 12-14" بقاس نبض الرضع والأطفال الصغار المياه وما لأن بيضاتهم تكون اسرع العلامات الكبارية والاليم 21183 1868

| 248 الفصل 12 إن قياس النبض السريع باستخدام السماعة الطبية أسهل من تحسسه بأصابعك. ضع الغشاء المخروطي على بعد 5 سم من يسار عظم الصدر ، ثم استخدم إصبع السبابة لتحديد الورب الخامس ( بين الضلوع) عند خط منتصف عظمة الترقوة ( الشكل "12-15") ، ثم استمع إلى نبضات القلب. منتصف الترقوة. الورد الحامي قمة القل. الشكل "12-15" العلوم يحدد موقع قمة القلب الورب الخامس ( بين الضلوع) عند خط منتصف الترقوة. قد تلاحظ عند استماعك لنبضات القلب وجود إيقاعين مختلفين كأنهما على وقع لب دب". هذان الصوتان هما نبضات القلب وكل مجموعة "لب دب" هي فعليًّا نبضة قلب واحدة، وقد تتساءل: ما سر هذه الأصوات؟ تنتج هذه الأصوات عن انغلاق صمامات القلب حين يتدفق الدم عبر حجرات القلب؛ لذلك فإن أي خلل في هذه الأصوات قد يكون مؤشّرًا خطيرًا يستدعي الإبلاغ عنه فورا. اختير معلوماتك 1. ما الأجزاء الثلاثة للسماعة الطبية؟ 2. لماذا يقاس النبض القمي لدى الأطفال؟ وزارة التعليم

6412 قياس ضغط الدم وتسجيله العلوم Measuring and Recording Blood Pressure ضغط الدم يُعرّف بأنه القوة ( الضغط ) التي يحدثها تدفق الدم على جدران الشرايين أثناء انقباض القلب أو انبساطه. هناك نوعان من قياسات ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. . يُعرف الضغط الانقباضي بأنه ضغط البطين الأيسر للقلب أثناء انقباضه ودفعه الدم إلى الشرايين. • يُعرف الضغط الانبساطي بأنه ضغط البطين الأيسر للقلب في حالة الراحة أو بين الانقباضات، لأن حجم الدم في الشرايين يتخفض في فترة الراحة. يوضح الجدول 2-3 في ما يلي القيم الطبيعية والتصنيفات للضغط الانبساطي والضغط الانقباضي. الجدول 12- تصنيفات ضغط الدم بالمليمترات من الزئبق لدى البالغين. الضغط الالخياضي بالمترات من المراق) اسال 80 80> 89-80 90< 1200 129-120 139-130 1404 سلط الدم الطبيعي ضغط الدم المرتفع المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم توية فرط ضغط الدم ملاحظة < = أقل من ؛ > = أكبر من 180 120< وتُسجل نتيجة ضغط الدم على شكل كسر حيث يمثل ضغط الدم الانقياضي البسط ويمثل ضغط الدم الانبساطي المقام. فمثلاً، يسجل ضغط الدم بنسبة انقباضية تبلغ 120 ملم زئبق ونسبة انقباضية تبلغ 80 ملم زئبق على النحو التالي: 80/120 العلامات الكلوية واللام ليم 2023 TANF

| 250 الفصل 12 يصنف ضغط الدم مرتفعًا عندما يتراوح ضغط الدم الانقياضي بين 120 و129 ملم زئبق، ويسجل ضغط الدم الانبساطي أقل من 80 ملم زئبق. ويكون ارتفاع ضغط الدم بمثابة تحذير للمريض حول تدهور حالته ما لم تتخذ الخطوات اللازمة لخفضه. إذ يمكن أن يصاب لاحقاً بتصلب الشرايين وانسداد الأوعية التي تغذي القلب لذلك. فالتغذية السليمة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام هي من العلاجات الرئيسة لارتفاع ضغط الدم. يصنف ضغط الدم مرتفعًا جدا عندما يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 130 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي 80 ملم زئبق. ويتوزع ضغط الدم المرتفع على ثلاث مراحل: المرحلة الأولى: وهي عندما يتراوح ضغط الدم الانقباضي بين 130 و 139 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي بين 80 و 89 ملم زئبق. ويتعين على المريض في هذه المرحلة تعاطي الأدوية إذا أصيب بنوبة قلبية أو جلطة دماغية ( سكتة دماغية)، أو كان يعاني من حالة مرضية كامنة. كذلك يُنصح أن يتبع المريض نظاما غذائيا قليل الملح وأن يمارس المزيد من النشاط البدني المرحلة الثانية وهي عندما يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 140 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي 90 ملم زئبق. ويتعين على المريض في هذه المرحلة تناول الأدوية واتباع نمط حياة صحي. نوبة فرط ضغط الدم وهي عندما يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 180 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي 120 ملم زئبق. ويتوجب على المريض في هذه المرحلة تغيير أدويته فورا أو دخول المستشفى، لأن هذه النوبة قد تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وإلى سكتة دماغية. ومن بين الأسباب الشائعة لهذه الحالة: السمنة، وتناول الملح بشكل زائد وأمراض الكلى وقصور الغدة الدرقية. وأمراض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين. . غالبا ما يُطلق على ارتفاع ضغط الدم اسم القاتل الصامت" لأن معظم الأفراد لا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض للمرض ومن بين الأسباب الشائعة لهذا المرض: اتباع نظام غذائي سيئ. وعدم ممارسة الرياضة، وزيادة الوزن، وعوامل الوراثة، وتناول بعض الأدوية والإصابة ببعض الأمراض مثل مرض السكري أو أمراض الكلى. إذا لم يُعالج ارتفاع ضغط الدم قد يؤدّي في نهاية المطاف إلى الإصابة بالسكتة الدماغية، وأمراض الكلى، وأمراض القلب. يصنف ضغط الدم منخفضًا عندما يسجل ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي 60 ملم زئبق. ومن بين الأسباب الشائعة لانخفاض ضغط الدم ممارسة التمارين الشاقة، أو مشكلات الغدد الصماء أو التغيرات الهرمونية، أو الحرارة المرتفعة، أو انخفاض حجم الدم، أو اتساع الأوعية الدموية، أو فقر الدم، أو نقص فيتامين ب 12 أو الحساسية المفرطة، أو المشكلات القلبية أو تعاطي بعض الأدوية. وقد يتوافق انخفاض ضغط الدم - أيضًا - مع حالات محتملة من قصور القلب، والجفاف، والاكتئاب والحروق الشديدة والنزف والصدمة. وزارة التعليم 20123 1445

120 80 Omaon . يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو الوضعي عندما يكون هناك انخفاض مفاجئ في كل من الضغط الانقباضي والانبساطي عند انتقال الفرد من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس أو الوقوف نتيجةً لعدم قدرة الأوعية الدموية على التعويض بسرعة من التأقلم بسرعة في تغير الوضعية، ما ينتج عنه الشعور بالدوخة والدوار وضبابية في الرؤية. هناك عوامل متعددة تؤثر على قراءات ضغط الدم، أو تسبب ارتفاعه أو انخفاضه، ونذكر منها: العوامل المؤثرة على القراءات: قوة نبضات القلب، والمقاومة الشريانية، ومرونة الشرايين وحجم الدم في الشرايين، ووضعية المريض ( أي ما إذا كان بوضع الاستلقاء أو الجلوس أو الوقوف ) . العوامل التي قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم: مشاعر الحماس. والقلق والتوتر العصبي. وممارسة التمارين الرياضية. ونوعية الطعام، والألم، والسمنة، والأدوية المنشطة. العوامل التي قد تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الراحة أو النوم. تعاطي أدوية الاكتئاب والصدمة، والجفاف، والنزف (فقد الدم على نحو مفرط). والصيام. يؤدي إجهاد الجسم إلى إفراز هرمونات ترفع ضغط الدم بسبب تسارع نبضات القلب وتضييق الأوعية الدموية. ولعل هذا ما يسبب متلازمة " المعطف "الأبيض" أو ارتفاع ضغط الدم الكاذب) والتي تتمثل بارتفاع ضغط الدم عند قياسه لدى طبيب مقارنة بقياسه في غيره من الأماكن. قراءة ضغط الدم Taking a Blood Pressure Reading يقرأ ضغط الدم باستخدام مقياس ضغط الدم Sphygmomanometer. وتوجد ثلاثة أنواع رئيسة من مقاييس ضغط الدم اليدوية الزئبقية واللاسائلية والإلكترونية. وجميعها تظهر قراءات ضغط الدم والنبض الشكل 12-16 على شاشة رقمية بعد وضع سوار قابل للنفخ في يد المريض ومن ناحية بعرض مقياس ضغط الدم الإلكتروني نتيجة ضغط الدم وقراءات الفيض رقميا. أخرى، تتوفر - أيضًا - مقاييس ضغط الدم الآلية (الشكل "12-16"). العلامات الكولولة ولا ليم 2013 TANFO

| 252 الفصل 12 وللحصول على قراءات دقيقة لضغط الدم. يجب على المريض أن يجلس بثبات لمدة 5 دقائق على الأقل قبل قياس ضغط الدم، حتى لا يتعرض للإجهاد، ويجب إجراء قراءتين منفصلتين وحساب متوسطهما ، مع فترة انتظار لا تقل عن 30 ثانية بين القراءتين. لحجم وموضع سوار مقياس ضغط الدم أهمية كبرى - أيضًا - (الشكل "12-17) ، حيث يتألف السوار من كيس مطاطي ينتفخ ليضغط على الشرايين. قد لا تكون القراءة صحيحة إذا كان السوار عريضًا جدا أو ضيقًا جدًّا، وعليه، إذا كان السوار صغيرًا جدًّا، تكون القراءة مرتفعة بشكل غير طبيعي والعكس صحيح إذا كان كبيرًا جدًّا. ويجب وضع الجرس أو الغشاء المخروطي مباشرة فوق الشريان العضدي في الحيز الأمامي للمرفق (داخل الكوع) وإمساكه بإحكام ولكن بأقل ضغط ممكن. الشكل 12-17 من الضروري استخدام السوار ذي الحجم الصحيح لأن الأساور المريضة جدا أو الضيقة جدا ستنتج قراءات غير دقيقة. اختبر معلوماتك 1. ما وحدة قياس ضغط الدم ؟ 2، أي شريان يستخدم لقياس ضغط الدم ؟ وزارة التعليم 2083 1445

بحث اليوم الرعاية الصحية في المستقبل قلب اصطناعي يغني عن زراعة القلب معدل محدد مسبقا يبلغ 125 نبضة في الدقيقة. ورغم أن هذا الجهاز قد أثبت بالفعل كفاءته، إلا أنه لا يزال القلوب الاصطناعية ليست وليدة اليوم. فقد شاع مصنفًا بديلًا مؤقتًا أثناء انتظار المريض لعملية زراعة | استخدامها منذ سنوات عديدة كوسيلة لإبقاء المريض على قيد الحياة إلى حين خضوعه لعملية زراعة القلب القلب. ويتطلب هذا الجهاز من الفرد حمل حقيبة ظهر المناسب. وطور الباحثون مؤخرًا قلبًا اصطناعيًا جديدًا تحتوي على ضاغط هواء خارجي يضخ القلب المزروع من باستخدام الإلكترونيات المصغرة وبطاريات الليثيوم الخارج. ويمكن تشغيل الضاغط بالبطاريات أو توصيله | عالية السعة فكانت النتيجة قلبا يسمح للمريض بارتداء بمصدر كهربائي. وتتجه البحوث الآن نحو اختراع قلب اصطناعي كامل بضاغط داخلي ومصدر كهربائي بطارية على خصره تسمح بمرور الطاقة الكهربائية عبر جلده إلى القلب المزروع. وقد ساعد هذا الاكتشاف وسيتميز هذا القلب الاصطناعي بذكاء محوسب يدرك الجديد عديداً من المرضى على استئناف أنشطتهم متى يحتاج الجسم إلى دم إضافي، وسيكون قادرًا على اليومية على نحو عادي، دون الحاجة إلى أن يكونوا الاستجابة لمتطلبات الجسم وبالتالي رفع معدل النبض أو خفضه حسب الحاجة. أما فيما يختص بمكوناته. متصلين بأسلاك وبمصدر للطاقة. وقد مكن هذا فسيصنع من مواد لا يرفضها الجسم. وأخيرًا ، لن يكون الاكتشاف المرضى من العيش لعدة أشهر أثناء انتظارهم لهذا الجهاز صلاحية محددة، بل سيستمر مع المريض العملية الزراعة المناسبة. طوال حياته ويُطلق على معظم هذه الأجهزة اسم أجهزة المساعدة البطينية ( الشكل 12-18) ، لأنها تساعد قلب المريض المصاب في الحفاظ على الدورة الدموية في جسمه أما الآن فيعمل الباحثون على اختراع قلب اصطناعي ليحل مكان القلب التالف للمريض. وبالفعل، يتوفر حاليا قلب اصطناعي واحد في الولايات المتحدة بهذه المواصفات. ويتكون هذا القلب من بطينين وأربعة صمامات تسمح بضخ الدم عبر الجسم وذلك وفق الشكل "12-18" جهاز مساعدة البطين (VAD). خلاصة دراسة الحالة ما الأسباب التي دفعت الطبيب إلى مراقبة ضغط دم خالد لمدة أسبوعين؟ وما الأسباب النفسية التي قد تؤثر على ضغط دمه؟ وضح رأيك في العوامل الأخرى المحتملة التي يكون الطبيب قد أخذها في الاعتبار عند مراقبة خالد قبل وصف الدواء له. العلامات الكلياولة ولا ليم 2123 1445