مكافحة العدوى - مبادئ العلوم الصحية - ثاني ثانوي

الفصل مكافحة العدوى 11 www.len.edu دراسة حالة عمل المُمرضان فهد وعائشة في قسم الطوارئ في المستشفى الجامعي خلال جائحة فيروس كورونا 2019 ( كوفيد - 19). وكان عليهما معرفة كيفية انتقال هذا الفيروس ليستخدما أدوات الحماية الشخصية المناسبة. وبعد خضوعهما للتدريب. أدركا أن هذا المرض شديد العدوى وقد يؤدي إلى الموت. وكانا يعلمان أن المرضى سيضطرون أحيانا إلى البقاء في غرفة الطوارئ لفترات طويلة في انتظار نتائج الاختبار. ويتوجب عليهما بناء على ذلك أن يتخذا الاحتياطات الصحيحة عند التعامل مع هؤلاء المرضى. ستسأل في نهاية هذا الفصل عن أدوات الحماية الشخصية التي احتاجا إلى استخدامها، وسبب ذلك. الأهداف التعلم بعد الانتهاء من دراسة هذا الفصل، ستكون قادرا على تحديد المبادئ الأساسية للعدوى ومكافحة العدوى. . غسل اليدين باتباع تقنية التعقيم. . تحديد الاحتياطات المعيارية التي يجب اتخاذها خلال العمل في المختبر أو أي قسم طبي. . اتباع المبادئ الأساسية للتعقيم. وتطهير الأشياء، والتنظيف بالموجات فوق الصوتية، وتقنيات التعقيم. . شرح كيفية رعاية المرضى في وحدة عزل مانعة لانتقال العدوى. المصطلحات الرئيسة البكتيريا Bacteria التلوث Contamination سلسلة انتقال العدوى كائن حي دقيق Chain of Infection التطهير الكيميائي Microorganism طفيلي Parasite Chemical Disinfection 208 الفصل 11 العوامل الممرضة Pathogens التعقيم التنظيف بالموجات فوق الصوتية Ultrasonic Cleaning فيروسات Viruses Sterilization

1411 فهم مبادئ مكافحة العدوى Understanding the Principles of Infection Control الكائنات الحية الدقيقة Microorganism، أو الميكروبات، هي كائنات حية صغيرة لا يمكن رؤيتها إلا عبر المجهر. وتتواجد في أي مكان في البيئة، بما في ذلك جسم الإنسان (الميكروبيوم في أجسامنا ) . ولا بد لنا من التمييز بين نوعين من الكائنات الحية الدقيقة: "العوامل غير "الممرضة وهي التي تحافظ على بعض العمليات في الجسم. والعوامل الممرضة" Pathogens أو الجراثيم، وهي التي تسبب العدوى والأمراض. أما الطفيليات Parasites فهي كائنات حية تعيش في داخل أو على سطح الكائنات الحية الأخرى. وتتغذى من غذاء الكائن الحي المضيف لها ، أو على الكائن الحي المضيف نفسه، وتستنزف عناصرها الغذائية ويمكن أن تنتشر العدوى الطفيلية عبر المياه والغذاء والنفايات والتربة الملوثة، والدم الملوّث، وعبر بعض الحشرات الناقلة أو الحاملة للمرض. تحتاج الكائنات الحية إلى عوامل معينة كي تنمو وتتكاثر. ومن هذه العوامل البيئة الدافئة مثل درجة حرارة الإنسان فهي درجة مثالية لتكاثرها، والأماكن المظلمة، فسرعان ما تموت أعداد كبيرة من هذه الكائنات إذا تعرضت لأشعة الشمس. وهي تحتاج - أيضًا - إلى مصادر نحصل منها على الغذاء والرطوبة. وتحتاج بعض الكائنات الحية الدقيقة. التي تسمى الكائنات الهوائية إلى الأكسجين لتعيش، أما بعضها الآخر فلا يحتاج إلى الأكسجين ويعرف باسم الكائنات اللاهوائية، وبالتالي يشكل جسم الإنسان المورد المثالي لجميع متطلبات الكائنات الحية الدقيقة. وتنقسم الكائنات الحية الدقيقة إلى عدة تصنيفات نجد في كل منها بعض الكائنات التي تكون مُمرضة (أي ضارة) للإنسان، مثل: البكتيريا Bacteria هي كائنات بسيطة وحيدة الخلية تتكاثر بسرعة (الشكل "111" وتسبب أمراضا مختلفة تشمل السل. والكزاز (أو التيتانوس)، والشاهوق (أو السعال الديكي)، والتسمم السجقي، والخناق، والتيفوئيد. وتستخدم المضادات الحيوية بكتيريا عضوية تسمى "البكتيريا المعوية". وتعد جزءا للقضاء على البكتيريا، لكن بسبب الإفراط في استخدامها من ميكروبيوم الأمعاء الخيل، وتسبب عمله من أنواع العدوى المختلفة. طورت بعض سلالات البكتيريا الآن مقاومة ضدها. وهذا يعني . الشكل "11-1" مكافحة الملاري ولا ليم

الشكل "11-2" أن معظم المضادات الحيوية لم تعد فعالة، وعندما تصبح البكتيريا مقاومة لكثير من الأدوية، فإنها تسمى "مقاومة للأدوية المتعددة" أو "بكتيريا خارقة" . ومن أمثلتها المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين .(MRSA) . تشكل كل أنواع البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية قلقًا كبيرًا بسبب صعوبة علاجها ولأنها تزيد من مدة إقامة المرضى في المستشفى، ومن تكلفة رعايتهم الصحية. الريكتسيا Rickettsiae هي بكتيريا طفيلية لا يمكنها أن تحيا إلا داخل خلايا كائنات حية أخرى. وتوجد غالبا في البراغيث والقمل والقراد والعث، وتنتقل إلى البشر عن طريق لدغات هذه الحشرات. وتسبب الريكتسيا أمراضًا مثل حمى التيفوس وحمى الجبال الصخرية المبقعة ( الحمى الزرقاء)، وتعد المضادات الحيوية فعالة في القضاء على كثير منها. الكائنات الأولية هي كائنات حية وحيدة الخلية تشبه الحيوانات، وغالبًا ما توجد في المواد المتحللة، وبراز الحيوانات أو الطيور. ولدغات الحشرات والمياه الملوثة تمثل الكتلة الزرقاء في وسط الصورة كاننا حيا أوليا ( الشكل "11-2" ) . ولكثير منها سياط ( ذيول طويلة) تساعدها معوناً هو " الجياردية المعوية". على أن تتحرك بحرية. وتسبب الكائنات الأولية أمراضا مثل الملاريا، والزحار الأميبي (عدوى معوية)، والمشعرات. ومرض النوم الأفريقي. أما علاج عدوى هذه الكائنات فيستغرق وقتا طويلا ولا يتكلل بالنجاح دائما . الفطريات هي كائنات حية بسيطة تشبه النباتات وتعيش على المواد العضوية الميتة ومن الممكن أن تصيب الإنسان. الخمائر والعفن نوعان شائمان من أنواع الفطريات. ويمكنهما أن يسببا أمراضًا، مثل: القوباء الحلقية، وسعفة القدم القدم الرياضي)، وداء النوسجات، والتهاب المهبل الفطري، والقلاع (الشكل 11-3). وتتوفر الأدوية التي تعالج عددًا كبيرًا من تتسبب الخميرة (الفطريات) التي تسمى القلاع في الفطريات المسببة للأمراض، لكنها باهظة الثمن، ويجب تناولها الشكل "11-3 ظهور هذه البقع البيضاء المميزة على اللسان والفم. | 210 الفصل 11 لفترة طويلة، وقد تؤدي إلى تلف الكبد. الفيروسات Viruses هي كائنات لا يمكن رؤيتها إلا عبر المجهر الإلكتروني، ولا يمكنها التكاثر إلا داخل الخلايا الحية، وتنتقل من إنسان إلى آخر عن طريق الدم وإفرازات الجسم الأخرى. ويصعب القضاء عليها لأنها تقاوم كثيراً من المطهرات ولا متاثر بالمضادات الحيوية، وتسبب الفيروسات عديداً من الأمراض. عليم 21183 1445

ومنها الزكام والحصبة والنكاف وجدري الماء والهريس. والثآليل، والإنفلونزا (الشكل 11-14) ، وشلل الأطفال. وتظهر (0) باستمرار فيروسات جديدة ومختلفة مثل فيروس كورونا الجديد الذي سبب كوفيد - 19 (الشكل 11-4 " ب ) : لأن الفيروسات - عرضة للتحور وتغيير معلوماتها الجينية. وبذلك يمكن أن تتحوّر الفيروسات التي تصيب الحيوانات فتصيب البشر أيضًا، وغالبًا ما تؤدي إلى الموت. والديدان الطفيلية Helmints هي كائنات طفيلية متعددة الخلايا - تسمّى الديدان أو الديدان المثقوبة. وتنتقل إلى الإنسان عند تناوله البيض أو اليرقات في الطعام الملوّث، أو عندما يأكل لحما ملوّنا بالديدان أو عندما تلدغه حشرات مصابة. ويمكن لبعض الديدان اختراق الجلد لدخول الجسم، ومن الأمثلة على الديدان الطفيلية الديدان الخطافية التي تتشبث بالأمعاء الدقيقة، وقد تنقل العدوى إلى القلب والرئتين (الشكل 11-5)، وديدان الأسكارس التي تعيش في الأمعاء الدقيقة ويمكن أن تسبب انسدادا فيها والديدان الدبوسية التي تصيب الأطفال الصغار بشكل رئيس. وتستخدم العلاج عدوى الديدان الطفيلية أدوية محددة. وعندما يصاب فردا من أفراد الأسرة بالديدان الطفيلية، يجب علاج أفراد الأسرة . الآخرين - أيضًا - خاصة في حالات معينة أبرزها الإصابة (أ) صورة مجهرية إلكترونية تمثل فيروس الإنفلونزا. (ب) صورة مجهرية الكترونية تمثل فيروس كورونا. بالديدان الخيطية. الشكل "11-4" أنواع العدوى Types of Infection تسبب الكائنات الحية الدقيقة والديدان العدوى والمرض بطرائق مختلفة، فبعضها ينتج سمومًا تسمّى الذيفان (أو التوكسين) تضرّ بالجسم، ويسبب بعضها الآخر ردات فعل تحسسية للجسم تتمثل بسيلان الأنف ودموع العيون والعطاس، فيما تهاجم كائنات حية دقيقة أخرى الخلايا الحية التي تغزوها ثم تدمرها. تصنف العدوى والأمراض - أيضًا - على أنها داخلية المنشأ أو خارجية المنشأ أو مرتبطة بالرعاية الصحية أو انتهازية تنشأ العدوى داخلية المنشأ داخل الجسم. ومن الأمثلة عليها: الشكل "11-5" السل، وهو عدوى بكائنات دقيقة حاملة في الجسم. . تنشأ العدوى خارجية المنشأ خارج الجسم، ومن الأمثلة عليها: عدوى الجلد بالمكورات المنقودية. وهي كائنات مسببة للأمراض تغزو الجسم. تعد الديدان الخطافية المرتبطة بالبطانة المخاطية للأمعاء نوعا من أنواع الميمان الطفيلية. مكافحة العلاوالي والتعليم 2023 1445

| 212 الفصل 11 العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية وتسمى - أيضًا - العدوى المكتسبة من المستشفيات هي عدوى يكتسبها الفرد من مرافق الرعاية الصحية، ومن الأمثلة عليها الزائفة ( Pseudomonas في عدوى الجروح تحدث العدوى الانتهازية عندما تكون دقاعات الجسم ضعيفة، فهذه الأمراض لا تصيب عادة الأفراد الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم. ومن الأمثلة عليها : تطور عدوى الخميرة التي تعرف بداء المبيضات. اللقاحات Vaccines تستخدم اللقاحات للوقاية من الأمراض، إذ تعمل على تحفيز جهاز المناعة على إفراز أجسام مضادة تشبه الأجسام المضادة التي يصنعها الجسم بعد تعرّضه لمرض معين، وتُصنع من كميات صغيرة جدا من الجراثيم الضعيفة أو الميتة أو جزء منها. وبعد أخذ اللقاح، يطوّر الجسم مناعة ضدّ هذا المرض من دون الإصابة به. تساعد اللقاحات على حماية الأفراد الذين يحصلون عليها والمجتمع الذي يعيشون فيه؛ إذ يمكن للجراثيم أن تنتقل بسرعة في المجتمع مؤدية إلى تفشي المرض بشكل كبير. لكن إذا حصل عدد كاف من الأفراد على اللقاح ضد مرض معين. فلن تتمكن الجراثيم من الانتقال بسهولة من فرد إلى آخر ، فيقل احتمال إصابة المجتمع بأكمله بالمرض. سلسلة انتقال العدوى Chain of Infection لا يظهر المرض وينتشر بين الأفراد إلا إذا توفّرت عوامل معينة تعرف بسلسلة انتقال العدوى chain of infection ) الشكل 11-6). وتشمل أجزاء السلسلة مسبب العدوى : وهو عامل ممرض مثل: البكتيريا أو الفيروسات التي يمكن أن تسبب الأمراض. مستودع العدوى : هو المكان الذي يمكن أن يعيش فيه مسبب العدوى، مثل: جسم الإنسان. والحيوانات، والأشياء الملوثة مثل: (مقابض الأبواب والأوعية السريرية المخصصة لقضاء الحاجة، والمباول، والبياضات، والأدوات وحاويات العينات). . المخرج طريقة يخرج بها مسبب العدوى من المستودع الذي نما فيه. تغادر مسببات الأمراض جسم الإنسان عن طريق البول والبراز واللعاب والدم والدموع والإفرازات المخاطية والإفرازات الجنسية والجروح المفتوحة. طريقة الانتقال : هي طريقة يمكن أن ينتقل بها مسبب العدوى إلى مستودع أو مضيف آخر ليعيش فيه. وقد ينتقل المرض عن طريق: الملوثة ... الاتصال المباشر الذي يتضمن الاتصال الشخصي، مثل ملامسة .... - الاتصال غير المباشر مع المواد الملوّثة مثل: الطعام والهواء والتربة والحشرات والبراز وزارة التعليم والملابس والأدوات والمعدات. 20123 145

علاج الأمراض. الأساسية تحديد المرضي. الأكثر عرضة للحجر التطعيم من أحل الوقاية من الأمراض العناية الجروح العناية بالقسطرة التعقيم الطبي الاحتياطات المعيارية الاحتياطات. المعيارية الشكل "11-6" اكتشاف علامات العدوى مبتكرا تحديد الكائنات الحية بسرعة ودقة العليوي الرجل طريقة الاتصال التعقيم الطبي الاحتياطات المعيارية صحة الموظف تطهير البيئة المحيطة المود التطهير / التعقيم التعقيم الطبي أدوات الحماية الشخصية غل اليدين التحكم في الإفرازات والفصلات التخلص من القمامة والتعايات الاحتياطات المعيارية الاحتياطات القائمة على انتقال العدوى غسل اليدين التعقيم التعامل مع الطعام التعقيم الطبي التحكم في تدفق الهواء عناصر سلسلة انتقال العدوى وطرائق كسر السلسلة. المدخل: هو طريقة يدخل فيها مسبب العدوى إلى مستودع أو مضيف جديد عبر شقوق في الجلد أو عن طريق استنشاق هذا المسبب مثلا. دفاعات الجسم Body Defenses يستطيع الإنسان محاربة العدوى وتفادي الإصابة بأي مرض، إذا كانت دفاعات جسمة سليمة وجهازه المناعي يعمل بفعالية ... مكلمة العبارات والاله ايم 2023 14.45

| 214 الفصل 11 وتشمل دفاعات الجسم الأغشية المخاطية: تشمل بطانات المسالك الهوائية والهضمية والتناسلية التي تمنع العوامل الممرضة من الدخول إلى الجسم. الأهداب: هياكل صغيرة تشبه الشعر تبطن المسالك الهوائية، وتخرج العوامل الممرضة من الجسم. . السعال والعطس: يساعدان على طرد العوامل الممرضة من الجسم. . حمض الهيدروكلوريك يقضي على العوامل الممرضة في المعدة. دموع العين تحتوي على مواد كيميائية تقتل البكتيريا. الحمى: تساعد درجات حرارة الجسم المرتفعة على القضاء على العوامل الممرضة. الالتهاب: تساعد خلايا الدم البيضاء على القضاء على العوامل الممرضة. الاستجابة المناعية يفرز الجسم أجسامًا مضادة وبروتينات وقائية تكافح العوامل المعرضة. وقد يزداد احتمال إصابتك بعدوى أو مرض، إذا كانت دفاعات جسمك ضعيفة، ولكن إذا تم القضاء على أي جزء من أجزاء السلسلة، فسيتوقف انتشار المرض أو العدوى؛ لذلك، يجب أن يتبع مقدمو الرعاية الصحية ممارسات صحيحة أمنة تهدف إلى قطع هذه السلسلة أو كسرها. ومنع انتقال المرض. تقنيات التعقيم Aseptic Techniques إن استخدام تقنيات التعقيم مع توفير الرعاية الصحية إحدى الطرائق الرئيسة لكسر سلسلة انتقال العدوى، ومن المصطلحات المستخدمة في هذا المجال: التعقيم: وهو القضاء على الكائنات الحية الدقيقة (العوامل الممرضة) التي تسبب الأمراض. المعقم هو صفة تشير إلى الشيء الخالي من جميع الكائنات الحية، الممرضة وغير الممرضة، بما في ذلك الجراثيم والفيروسات. الملوث: هو صفة تشير إلى وجود الكائنات الحية والعوامل الممرضة، وتصف أي جسم أو منطقة قد تحتوي على مسببات الأمراض. تساعد تقنيات التعقيم على القضاء على التلوث Contamination أو منعه . بما في ذلك: . غسل اليدين استخدام القفازات التي تُستخدم مرة واحدة عند التعامل مع إفرازات الجسم أو أي شيء ملوث. . تنظيف الأدوات والمعدات جيدا. تنظيف البيئة المحيطة بعناية تامة. وزارة التعليم 21123 1665

مستويات التعقيم المختلفة التعقيم والتطهير الطبي للجلد والأنسجة الحية تمنع المواد المعقمة والمطهرة للجلد والأنسجة الحية نمو الكائنات المسببة للأمراض أو تعيقها. ولكنها ليست فعّالة ضد الجراثيم والفيروسات، ويمكن استخدامها على الجلد. ويعد الكحول واليود من الأمثلة الشائعة لهذه المواد. التطهير: تستخدم المطهرات الكيميائية لتدمير الكائنات الحية المسببة للأمراض أو القضاء عليها، ولكنها ليست فعّالة دائما ضد الجراثيم والفيروسات، ويمكن أن تحدث تهيجا في الجلد أو تلفا فيه. وتستخدم بشكل أساسي على الأشياء وليس على الأشخاص. ومن مطهرات الأشياء الشائعة محاليل التبييض وكلوريد البنز الكونيوم الكائنات ة التعقيم Sterilization: يساعد في القضاء على جميع الحية الدقيقة. الممرضة وغير الممرضة، بما في ذلك الجراثيم والفيروسات، ويمكن استخدام البخار المضغوط والغاز والإشعاع والمواد الكيميائية لتعقيم الأشياء، لكن يُعد جهاز الأوتوكلاف ( جهاز التعقيم أكثر المعدات المستخدمة في عملية التعقيم اختبر معلوماتك 1. ما الفرق بين العوامل الممرضة والعوامل غير الممرضة؟ 2. ما عناصر سلسلة انتقال العدوى؟ 2:11 غسل اليدين Washing Hands بعد غسل اليدين من أهم الطرائق المعتمدة ضمن تقنية الاحتياطات التعقيم الشكل 11-7) : حيث يساعد على الحد من انتشار العوامل الممرضة بين الأفراد ويحمي مقدمي الرعاية الصحية من الأمراض. وضعت منظمة الصحة العالمية إرشادات لغسل اليدين تسمى " اللحظات الخمس النظافة "اليدين (My 5 Moments for Hand Hygiene) الشكل "11-7" والتي تحدد الأوقات الخمسة الأساسية لغسل اليدين كالتالي: يعد غسل اليدين أهم طرائق تطبيق تقنية التعقيم. . قبل لمس المريض. . قبل عملية التنظيف أو تطبيق تقنية التعقيم. بعد التعرّض لسوائل الجسم أو عند خطر التعرض لها. مكافحة الا ارى في الاليم 211231445

(هـ) الشكل "8-11" بعد لمس المريض. بعد لمس المناطق المحيطة بالمريض. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تغسل يديك : عند وصولك إلى المرفق الصحي، وقبل مغادرته. بعد مساس جلد المريض السليم (مثلاً : بعد قياس ضغط الدم). قبل الانتقال من موضع جسم ملوّث إلى موضع جسم نظيف أثناء رعاية المريض :( مثلاً : اغسل يديك قبل غسل يدي المريض بعد إزالة الوعاء السريري المخصص لقضاء الحاجة). عندما تتلوّث اليدان بسبب إجراء معين. . قبل ارتداء القفازات وبعد إزالتها مباشرة. . عندما تتمزق القفازات أو تتقب. . قبل التعامل مع أي عينة وبعد الانتهاء منها. . بعد ملامسة أي مادة متسخة أو ملوّثة. بعد التقاط أي مادة من الأرض. بعد الاستخدام الشخصي للحمام. . بعد السعال أو العطس أو استخدام مناديل ورقية. قبل وبعد ملامسة الفم والأغشية المخاطية، مثل: الأكل والشرب ووضع مرطب الشفاه أو إدخال العدسات اللاصقة أو إزالتها. غسل اليدين بالماء والصابون Handwashing with Soap and Water اتبع الإجراءات المعيارية للحرص على تنظيف اليدين بدقة (الشكل "11-8). وفيما يلي توضيح للمبادئ التي يجب مراعاتها عند غسل اليدين . استخدم الصابون في التنظيف لأنه يساعد على إزالة الجراثيم من خلال مفعوله الرغوي ومحتواه القلوي فتحاصر العوامل الممرضة بالصابون وتغسل بعدها بالماء. ويجب استخدام الصابون السائل كلما أمكن لأن قطعة الصابون قد تحتوي على كائنات حية دقيقة. .. (1) استخدم مناديل ورقية حافة لفتح صنبور المياه. (ب) وجه أطراف الأصابع إلى الأسفل واستخدم راحة يد واحدة لتنظيف ظهر اليد الأخرى. (ج) اشيك الأصابع لتنظيف ما بين الأصابع. (د) يمكن استخدام فرشاة يدوية لتنظيف الأظافر. (هـ) وجه أطراف الأصابع إلى الأسفل اليدين جيدا | 216 الفصل 11 وزارة التعليم 2083 1445

. يجب استخدام الماء الدافئ لأنه أقل ضررا على الجلد من الماء الساخن، كما أنه يصنع رغوة بالصابون أفضل من الماء البارد . يجب فرك اليدين، مع استخدام الماء والصابون، لأن ذلك يساعد على التخلص من العوامل المعرضة الموجودة على سطح الجلد. • يجب تنظيف اليدين من جميع الجهات، ويشمل ذلك راحتي وظهري اليدين، وبين الأصابع. ه يجب توجيه أطراف الأصابع إلى أسفل، إذ يمنع ذلك الماء من الوصول إلى الساعدين والانزلاق نحو اليدين النظيفتين فتتسخان • يجب استخدام مناديل ورقية جافة لفتح صنبور المياه وإغلاقه لمنع تلوث اليدين بالعوامل الممرضة الموجودة على الصنبور. كما يجب أن يكون المنديل جافًا؛ لأن العوامل الممرضة تنتقل بسهولة أكثر عبر المنديل المبلل. • يجب تنظيف الأظافر عند غسل اليدين: لاحتوائها على الأوساخ والعوامل الممرضة. غسل اليدين بدون ماء Waterless Handwashing ثبت أن استخدام هلام (جل) أو رغوة أو غسول يحتوي على الكحول. لغسل اليدين هو وسيلة آمنة يمكن اعتمادها أثناء الرعاية الروتينية للمرضى ( الشكل 11-9) ، حيث تحتوي معظم منتجات غسل اليدين بدون ماء على ما لا يقل عن نسبة 60-90% من الكحول ومرطب لمنع جفاف الجلد ويوصى بغسل اليدين بهذه الطريقة عندما لا تكونان الشكل "11-9" متسختين بوضوح وغير ملوثتين بالدم أو سوائل الجسم، وذلك وفق غسل اليدين بدون ماء باستخدام غسول يحتوي على الكحول يعد طريقة فعالة لتنظيف الأيدي غير المتسخة التعليمات التالية: . اقرأ تعليمات الشركة المصنعة قبل استخدام أي منتج. . ضع كمية صغيرة من المنظف الذي يحتوي على الكحول على راحة يدلك. افرك يديك بقوة حتى يغطي المحلول جميع أسطح اليدين والأصابع والأظافر والمعصمين. . افرك يديك إلى أن تجفا، ويستغرق ذلك عادةً من 20 إلى 30 ثانية على الأقل. بالكامل. مكافحة العلاوانى ولا ليم 21123 1445

الشكل "11-10" يجب ارتداء القفازات عند التعامل مع الدم أو سوائل توصي غالبية الشركات المصنعة بغسل اليدين بالماء والصابون بعد غسلهما 10 مرات بمنتج يحتوي على كحول. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت اليدان متسختين بوضوح أو عند ملامسة الدم أو سوائل الجسم يجب غسل اليدين بالماء والصابون. اختبر معلوماتك 1. ما أهم طريقة مستخدمة في تقنيات التعقيم؟ 2. ما اللحظات الخمس الأساسية لغسل اليدين التي حددتها منظمة الصحة العالمية؟ 8:11 الالتزام بالاحتياطات المعيارية Observing Standard Precautions لمنع انتشار العوامل الممرضة لا بد من قطع سلسلة انتقال الاحتياطات العدوى، ويجب استخدام الاحتياطات المعيارية في أي موقف قد يتعامل فيه مقدمو الرعاية الصحية مع الدم أو أي سائل قد يحتوي عليه. سوائل الجسم وإفرازاته وفضلاته مثل: المخاط. أو البلغم. أو اللعاب، أو السائل النخاعي، أو البول أو البراز، أو القيء . الأغشية المخاطية. الجلد غير السليم ( المتشقق). عينات الأنسجة أو الخلايا. تشمل الاحتياطات المعيارية الأساسية ما يلي: . غسل اليدين. ارتداء القفازات في حال التعامل مع الدم، أو سوائل الجسم، أو الإفرازات، أو الفضلات أو الأغشية المخاطية، أو الجلد المتشقق وعند لمس الأشياء أو الأسطح الملوّثة أو تنظيفها، وعند أخذ عينة من الدم لإجراء اختبار عليها ( الشكل 11-10). ويجب تغيير القفازات في حال تعرضها لأي تلوث، عند الانتقال من مريض إلى آخر، أو من إجراء إلى آخر للمريض نفسه. الجسم أو الإفرازات أو الفضلات أو الأغشية المخاطية. ارتداء المعاطف الطبية أثناء أي إجراء قد يتسبب في تناثر أو أو الجلد غير السليم. | 218 الفصل 11 رش الدم أو سوائل الجسم أو الإفرازات أو المضلات، يسلم على منع تلوث الملابس أو الزي الرسمي. ويجب ارتداء المعاطفت الطبية مرة واحدة فقط ثم التخلص منها. وعدم ارتدائها : دائها خارج عليم غرف المرضى أو أماكن الرعاية. 2023 1445

ارتداء الكمامات والنظارات الواقية أو واقيات الوجه ( الشكل 11-11) أثناء الإجراءات التي قد تؤدي إلى تناثر الدم. أو سوائل الجسم أو الإفرازات أو الفضلات. ومن الأمثلة عليها تضميد الجروح والشفط وإجراءات طب الأسنان، وولادة الأطفال والإجراءات الجراحية. ومن شأن هذا الإجراء أن يحمي ا الأغشية المخاطية للفم والأنف والعينين من التعرض للعوامل الممرضة. ويجب ألا تُستخدم الكمامات إلا مرة واحدة فقط. الشكل 11-11 يجب ارتداء قفازات ومعاطف طبية وكمامات ونظارات الانتباه كثيرا أثناء التعامل مع الأشياء الحادة لتجنّب الجروح أو واقية عند القيام بأي إجراء قد ينتج عنه نثر أو رذاذ من الدم أو سوائل الجسم أو الإفرازات أو الفضلات. الثقوب العرضية، فمثلاً: استخدم إبرا آمنة أو أجهزة بدون إبرة . (الشكل "11-12) كلما أمكن ذلك. ويجب عدم ثني الإبر التي تستخدم لمرة واحدة أو كسرها بعد استخدامها، بل تركها بدون غطاء وتثبيتها على المحقنة ووضعها في حاوية أدوات حادة مانعة للتسرب ومقاومة للثقب ( الشكل 11-13). ويجب وضع ملصق على حاوية الأدوات الحادة يحمل رمز الخطر البيولوجي باللون الأحمر (الشكل ."11-14). يجب - - أيضا - التخلص من الشفرات الجراحية وشفرات الحلاقة والأدوات الحادة الأخرى برميها في الشكل "1211" حاوية الأدوات الحادة. محقنة الأمان هي أحد الأمثلة على جهاز أكثر أمانا لمنع الوخز بالإبر. الإسراع في مسح انسكابات أو رذاذ الدم أو سوائل الجسم أو الإفرازات أو الفضلات، وذلك بارتداء قفازات ومسح المنطقة بقطعة قماش تنظيف يمكن التخلص منها. بعد ذلك. يجب تنظيف المنطقة بمحلول مطهر مثل محلول يحتوي على نسبة 10% من المبيض. ويجب كذلك تنظيف وتعقيم الأثاث أو المعدات الملوثة بالانسكاب أو الرذاذ على الفور. بالنسبة للانسكابات الكبيرة. يمكن استخدام مسحوق مخصص لامتصاص السوائل، ثم يمسح . المسحوق ويوضع في حاوية النفايات المعدية. من الشكل "11-13 استخدام القطع المخصصة للفم أو أجهزة الإنعاش بدلاً . يجب التخلص من جميع الإبر والأشياء الحادة على الفور في حاوية الأدوات الحادة المانعة للتسرب والمقاومة للثقب. الإنعاش الفموي، على أن توضع في أماكن مناسبة كي يسهل. الوصول إليها عند الحاجة. وإذا لم تكن هذه القطع مخصصة للاستخدام مرة واحدة فقط يجب تعقيمها قبل استخدامها لمريض آخر. . وضع النفايات المعدية مثل الضمادات والقفازات، والأوعية السريرية المخصصة لقضاء الحاجة، وأنسجة الجسم الملوثة في أكياس النفايات المعدية أو أكياس المواد الخطرة بيولوجيا ۱۱ AICHAPARO الشكل "11-14" أما النفايات الأخرى فتوضع في أكياس بلاستيكية وتُحرق، ويجب يشير رمز الخطر البيولوجي المالتي وضع الكتان المتسخ في أكياس الغسيل لمنع أي تلوث، ويجب أ أن يكون هذا الكيس ذا علامة واضحة ورمز ملوّن. للعدوى. المحتمل مكافحة الولا إلى ولا ليم 20173 1445

الشكر "11-15" يستخدم جهاز الأوتوكلاف البخار تحت الضغط أو الغاز لتعقيم الأشياء. الإبلاغ فورا عن أي قطع أو إصابة أو وخز بالإبر، أو تناثر الدم أو سوائل الجسم حيث يجب الإبلاغ عن أي تعرض أو إصابة وتوثيقهما. وتسجيل الرعاية المقدمة وتدوين أي متابعة لحادث التعرض وتحديد طرائق لمنع وقوع حوادث مماثلة. العوامل الممرضة المقولة بالدم Bloodborne Pathogens يعد الدم وسوائل الجسم من الطرائق الرئيسة التي تنتشر عبرها العوامل الممرضة. أما العوامل الممرضة الثلاثة الرئيسة التي تثير القلق هي: فيروس التهاب الكبد ب (HBV) وفيروس التهاب الكبدج (HCV). وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وبالتالي، يجب الحذر الشديد في جميع الأوقات عندما تكون المنطقة أو الجسم أو الشخص ملوّنا بالدم أو سوائل الجسم، وذلك باتباع ما يلي: . استخدام أدوات الحماية الشخصية مثل: القفازات والمعاطف الطبية ومعاطف المختبر والكمامات وواقيات الوجه. توفير مرافق وامدادات كافية لغسل اليدين . الحفاظ على مكان العمل صحيا ونظيفًا. اتباع إجراءات التطهير الفوري لأي سطح يلامس الدم أو المواد المعدية والتخلص من النفايات المعدية بطريقة صحيحة. . فرض قواعد تمنع الأكل والشرب واستخدام مستحضرات التجميل أو مرطب الشفاه والتعامل مع العدسات اللاصقة، والسحب بالفم أو الشفط في أي منطقة يمكن أن تكون ملوثة بالدم أو سوائل الجسم الأخرى. • توفير حاويات مناسبة ذات رموز لونية ( برتقالية مشعة أو برتقالية حمراء مشعة) ومعلمة للأدوات الحادة الملوثة ( الإبر والمشارط) وغيرها من النفايات المعدية أو الخطرة بيولوجيا. وضع لافتات عند مدخل مناطق العمل التي يتم فيها التعامل مع مواد خطرة بيولوجيا. وضع رمز خطر بيولوجي باللون الأحمر على أي مادة تشكل خطرًا بيولوجيا (الشكل 11-14). | 220 الفصل 11 وزارة التعليم

اختبر معلوماتك 1 كم مرة يجب استخدام الكمامة قبل التخلص منها؟ 2 ما أدوات الحماية الشخصية؟ 4:11 التعقيم والتطهير والتنظيف بالموجات فوق الصوتية التعقيم Sterilization, Disinfection, Ultrasonic Cleaning Sterilization يعد تعقيم الأدوات والمعدات خطوة ضرورية لمنع انتشار العدوى. ويعد جهاز الأوتوكلاف أكثر طرائق التعقيم أمانا وفعالية، وهو عبارة عن جهاز يستخدم البخار المضغوط أو الغاز لتعقيم المعدات والمستلزمات ( الشكل "11-15") ، ويقضي على جميع الكائنات الحية الدقيقة، الممرضة وغير الممرضة بما في ذلك الجراثيم والفيروسات. . يجب تحضير المعدات المراد تعقيمها بشكل صحيح. ثم غسلها جيدا وشطفها. • يجب تغليف الأغراض بمادة تسمح للبحار بأن يخترقها أثناء عملية التعقيم مثل: ( الموسلين وورق الأوتوكلاف، والأكياس البلاستيكية أو الورقية الخاصة، وحاويات الأوتوكلاف). لضمان بقائها معقمة. • يجب تخزين المواد المعقمة في مناطق نظيفة ومقاومة للغبار. تبقى الأغراض معقمة عادةً لمدة 30 يوما بعد تعقيمها بالأوتوكلاف. تكون بعض أجهزة الأوتوكلاف مزودة بباب خاص يسمح باستخدام الأوتوكلاف كمعقم للحرارة الجافة، أي استخدام درجة حرارة لا تقل عادة عن 160 إلى 177 درجة مئوية (320) إلى 350 درجة فهرنهايت) ولمدة لا تقل عادة عن ساعة ( 60 دقيقة ) . التعقيم باستخدام الحرارة الجافة هو أسلوب جيد لتعقيم الأدوات التي قد تتأكل، مثل: شفرات السكاكين، أو الأشياء التي قد تتلف بسبب الرطوبة عند التعقيم بالبخار، مثل: المساحيق. يمكن استخدام الفرن للتعقيم بالحرارة الجافة في المنازل. مكافحة الملاري ولا ليم 2123 1AAFI

استخدام المواد الكيميائية للتطهير Using Chemicals for Disinfection الشكل "11-16" كثيرًا ما تُستخدم المواد الكيميائية في التعقيم، ومع ذلك، فإن كثيراً منها لا تقتل الجراثيم والفيروسات؛ لذلك لا تعد تلك المواد وسيلة جيدة للتعقيم. وفي هذه الحالة يصبح التطهير الكيميائي Chemical Disinfection هو المصطلح الصحيح ( بدلا من مصطلح التعقيم البارد الذي يُستخدم أحيانًا، ولكي تكون تلك المواد الكيميائية فعالة في القضاء على الجراثيم والفيروسات، فإنّ الأمر يتطلب غمر الأدوات في المادة الكيميائية لمدة 10 ساعات أو أكثر. . تستخدم المواد الكيميائية لتطهير الأدوات التي لا تخترق أنسجة الجسم، مثل: أدوات طب الأسنان والملاقط والمقصات (الشكل 11-16). تستخدم المواد الكيميائية في تعقيم الأدوات التي تلامس . تُستخدم المواد الكيميائية لتطهير موازين الحرارة والأشياء أنسجة الجم من دون أن تخترقها، مثل: أدوات طب الأخرى التي قد تتلف بسبب الحرارة العالية المستخدمة في الأسنان والملاقط والمقصات. الشكل "11-17 يمكن إنقاء أو إسقاط الأغراض المعقمة من الغلاف على المجال المعقم الأوتوكلاف. ه يعد التنظيف السليم لجميع الأدوات أو المواد أمرًا ضروريًا، ويجب شطفها جيدا: لأن وجود الصابون عليها يمكن أن يقلل - أيضًا - من فعالية المواد الكيميائية. ويجب كذلك أن تكون المواد جافة قبل وضعها في المطهر للحفاظ على فعالية قصوى للمادة الكيميائية. . يجب أن يغطي المطهر الكيميائي الأدوات بالكامل، وذلك للتأكد تماما من تطهير جميع أجزائها ، ويجب فصلها عن بعضها للحرص على تغليفها بالمادة الكيميائية تماما. وقبل إزالة الأدوات من المحاليل، يجب أن يغسل مقدمو الرعاية الصحية أيديهم. ويمكن استخدام قفازات معقمة أو ملاقط معقمة للقيام بذلك. وبعدها، يجب شطف الأدوات بالماء المعقم للتخلص من أي أثر للمحلول الكيميائي، ومن ثم وضع الأدوات على منشفة معقمة حتى تجف قبل الاحتفاظ بها في درج أو خزانة لا يدخل إليها الغبار. 1 222 الفصل 11 وزارة التعليم 20123 1445

التنظيف باستخدام وحدة الموجات فوق الصوتية Cleaning with an Ultrasonic Unit تستخدم وحدات الموجات فوق الصوتية لإزالة الأوساخ والبقايا والدم واللعاب والأنسجة من مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدوات قبل تعقيمها. يستخدم التنظيف بالموجات فوق الصوتية Ultrasonic Cleaning للتنظيف، وعند تشغيل وحدة الموجات فوق الصوتية، تنتج الموجات الصوتية ملايين الفقاعات المجهرية في محلول التنظيف، وعندما تصطدم الفقاعات بالأدوات التي تنظف، تنفجر (وهي عملية تعرف باسم (التجويف دافعة بمحلول التنظيف إلى الأدوات، فتزيل بذلك الأوساخ والبقايا المتراكمة بسهولة ورفق. لا يعد التنظيف بالموجات فوق الصوتية تعقيما : لأن الجراثيم والفيروسات تبقى على المواد. المنظفة، فإذا كان التعقيم مطلوبًا ، يجب اللجوء إلى طرائق أخرى بعد التنظيف بالموجات فوق الصوتية، لكن في معظم الأوقات، يُستخدم محلول تنظيف عام لجميع الأغراض. . يمكن تنظيف كثير من الأدوات المختلفة في وحدة الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك الأدوات وصواني طبعة الأسنان، والمنتجات الزجاجية. اختبر معلوماتك 1. ما وظيفة جهاز الأوتوكلاف؟ 2 ما أنواع الأدوات التي تُطهر باستخدام المواد الكيميائية؟ 5:11 استخدام تقنيات التعقيم Using Sterile Techniques اتباع الأساليب الصحيحة عند استخدام المعدات والمستلزمات المعقمة أمر ضروري لعدم الإخلال بتعقيمها ولتجنّب تلوثها . ولا بد - أيضا - من التمييز بين الأسطح المعقمة والأسطح الملوثة. يجب أن يكون مكان العمل نظيفًا عند استخدام المعدات والمستلزمات المعقمة. . يجب ألا يلمس الجسم المعقم جسما غير معقم فتلوّث الأغراض المعقمة يحدث بسهولة خاصة إن وجدت مع أغراض وأدوات أخرى غير معقمة. وعليك أن تعلم أن الأغراض لا تعود معقمة في حال لامست جلدك أو أي جزء من ملابسك. وباعتبار منطقة أسفل الخصر منطقة ملوّثة، فإنّه يجب وضع الأدوات المعقمة في محاذاة الجزء العلوي من الجسم، أي فوق الخصر، مع أخذ المسافة المناسبة منه. ... التحديد. بعد إعداد مجال معقم لا تقترب من سطح المجال. إذ قد تتسبب في تلوثه عبر أي كائنات حية دقيقة تنتقل إليه عبر ذراعك أو ملابسك؛ لذلك تجنّب السمال أو العطس أو في أي مجال معقم، إذ قد تسقط فيه الجسيمات المحمولة في الهواء وتلوثه. مكافحة الملاري ولا ليم 2123 14/FI

| 224 الفصل 11 كل ما يقع خارج حد الخمسة سنتيمترات (بوصئين) حول المجال المعقم يعد ملوّنا؛ لذا يجب عدم استخدام كل ما يقع في الجزء الخارجي من هذا النطاق عند وضع ا الأدوات المعقمة في المجال المعقم • يجب فحص جميع المواد المعقمة بعناية قبل استخدامها. وإذا جرى تعقيم إحدى المواد وتدوين تاريخ تعقيمها عليها ، فإن معظم مرافق الرعاية الصحية تعتبر أن التاريخ يجب ألا يتجاوز 30 يوما من تاريخ التعقيم، أما في حال كانت العيوة ممزقة، أو ملطخة بأي بقعة، فتعتبر ملوثة ، وبالتالي يجب عدم استخدام المنتج الموجود داخلها، وكذلك يمنع استعمال العبوة التي تظهر عليها علامات رطوبة، إذ يُمنع استعمالها أيضا. . تنتقل الكائنات الحية والعوامل الممرضة بسرعة عبر الأسطح المبللة، لذا يجب إبقاء المجال المعقم جافا، فالمنشفة أو القطعة المعقمة تتلوث بمجرد أن تتبلل، ومن المهم جدا توخي الحذر عند صب المحاليل في أوعية معقمة أو استخدام المحاليل حول مجال معقم . تختلف الأساليب التي يمكن استخدامها لإخراج الأدوات من الأغلفة المعقمة، وذلك بحسب كل أداة. ومن الأساليب الشائعة ما يُعرف بأسلوب إلقاء الأداة (الشكل "11-17") المستخدم لإخراج قطع الشاش والضمادات والأشياء الصغيرة وأسلوب القفازات المستخدم عند التعامل مع الأوعية والأغطية والكتان وغيرها من الأغراض المماثلة، بالإضافة إلى أسلوب ملقط النقل المستخدم عند إخراج كرات القطن أو الأشياء الصغيرة أو الأشياء التي لا يمكن استخراجها باستخدام أي من الأسلوبين السابقين. . تأكد من أن الصينية المعقمة مفتوحة، وأنك مستعد لإجراء عملية التعقيم قبل وضع القفازات المعقمة على يديك. يعد الجانب الخارجي للقفازات المعقمة معقما إلّا أن جانبه الداخلي فغير معقم (الجانب المقابل للجلد ) : لذلك فإنّه بمجرد ارتدائها في اليدين فمن المهم إبقاؤهما بعيدتين عن الجسم وفوق الخصر لتجنّب التلوث ( الشكل 11-18) ، ولا تمسك الأشياء المعقمة إلا بعد ارتداء القفازات المعقمة. الشكل "11-18" بعد ارتداء القفازات المعقمة، تأكد من رفع يديك بعيدا عن الجسم وفوق الخصر التجنّب تلوثها . وزارة التعليم

ارتداء القفازات المعقمة وإزالتها Donning and Removing Sterile Gloves 1. تأكد من أن عبوة القفازات غير ممزقة أو ملطّخة بالبقع ولا يظهر عليها أي علامات للرطوبة أو التلوث، وإلا تعتبر ملوّثة ويجب ألا تُستخدم القفازات التي في داخلها. 2. اخلع أي خواتم في أصابعك . ثمّ اغسل يديك وجففهما جيدا. 3. افتح العبوة واحذر من لمس الغلاف الداخلي لعبوة القفازات. ثمّ مد يديك من الجانبين لفتح العبوة الداخلية وإخراج القفازات المعقمة ( الشكل 11-119) ، وبذلك ستكون الكفتان المطويتان هما الأقرب إليك. لكن إذا لمست الجزء الداخلي من العيوة (حيث توجد القفازات). فاستخدم عبوة جديدة وابدأ من جديد. .4. ضع قفاز اليد اليمنى على الجانب الأيمن من العبوة وقفاز اليد اليسرى على الجانب الأيسر منها. وبعد ذلك، استخدم إبهام وسبابة إحدى اليدين لترفع الحافة العلوية إلى الجزء المطوي من القفاز بعناية (الشكل 11-19ب) من دون لمس الجزء الخارجي منه لأنه معقم، إذ لا تستطيع سوى لمس الجزء الداخلي الذي يكون بقرب جلدك، وتذكر دائما عدم حدوث احتكاك بين الأشياء المعقمة والأشياء غير المعقمة. 5. أمسك القفاز من جهته الداخلية قرب الكفة وأدخل أصابع اليد الأخرى في القفاز، وبعد ذلك اسحب القفاز بعناية ( الشكل 11-19" ج) ، ولا تنس إبقاءه بعيدا عن جسمك ، ثم اسحب القفاز بلطف نحو الأعلى كي تتجنّب تمزقه. 6 مرر اليد التي وضعت فيها القفاز من تحت القفاز الآخر عند الكفة ( من الخارج) واسحبه من العبوة (الشكل "11-19"د) ، وانتبه ألا تلمس بالقفاز الذي ترتديه أي شيء وأنت تقوم بذلك. أما في حال تلوث القفاز، فتخلص منه وابدأ مرة أخرى. 7. أدخل اليد التي ليست فيها القفاز في طية القفاز الآخر عن منطقة الكفة لتلبسه في اليد الأخرى. وأدخل اليد الأخرى فيه (الشكل "11-19هـ). وتأكد من ثني إبهام اليد التي وضعت فيها القماز كي تمنع أي تلوث محتمل. 8، اقلب الجزء المخصص لتغطية الكف من كل قفاز بتأن، على أن تتعامل مع الأسطح المعقمة فقط ( إذ يجب ألا تلمس الأشياء المعقمة سوى أشياء معقمة) ، ثم أمسك الكفتين المطوينين واسحبهما قليلا . ثم اقلبهما إلى الأعلى ( الشكل 11-19و) . وانتبه إلى عدم لمس القفازات من الداخل أو حتى بشرتك بيدك التي ترتدي بها القفاز 9 أشبك أصابعك لتتأكد من ثبات القفازات في مكانها الصحيح، منتبها إلى عدم لمس بشرتك بيديك أو بالقفازات (الشكل 1911ز). أما في حال حدوث أي تلوث، فأعد الخطوات مستخدما زوجا جديدا من القفازات. مكافحة الملاري والتعليم 2123 TAKE

(1) (3) (ن) (ي) (ب) (هـ) (ك) (3) (ط) (ل) الشكل "11-19 (1) مد يديك من الجانبين لفتح العبوة الداخلية وإخراج القفازات المعقمة. (ب) أمسك القفاز الأول من الحافة العلوية عند الجزء المطوي إلى الأسفل. (ج) أمسك القفاز بإحدى البدين وأدخل اليد الأخرى في النفاز (د) أدخل اليد التي ترتدي فيها النفاز نحت القفاز الآخر عند الكف لرفعه من العبوة (هـ) أبو اليد التي ترتدي فيها النفاز تحت منطقة الكف من القفاز الآخر أثناء إدخاله في يدك الأخرى (و) أدخل الأصابع التي ترتدي القفاز نحت الكف، واسحبها قليلا . ثم اقلب الكف إلى الأعلى دون لمس الجزء الداخلي من القفازات أو الجلد. (3) اشبك أصابعك لتثبيت القفازات في مكانها الصحيح، منتبها إلى عدم لمس الجلد بالقفازات. (ح) استخدم إحدى يديك للإمساك بالقفاز الآخر من الخارج ( ط ) انزع القفاز عن طريق سحبه إلى الأسفل وقلبه من الداخل للخارج (ي) أدخل أصابعك في الجزء العلوي من القفاز الثاني. (ك) اسحب القفاز برفق إلى الأسفل، منتبها إلى عدم لمس الجزء الخارجي من القفاز بأصابعك. (ل) ضع القفازات في حاوية النقابات المعدية، واغسل يديك مباشرة 226 الفصل 11 وزارة التعليم 2023 14450

10. بعد وضع القفازات. تأكد من عدم لمس أي غرض غير معقم. ولا تنس أن تبقي يديك فوق حدود الخصر. 11. بعد الانتهاء من الإجراء وقبل نزع القفازات المعقمة، تخلّص من جميع الأدوات والمستلزمات الملوثة: وذلك للتقليل من خطر انتقال العدوى نتيجة ملامسة أدوات ومستلزمات ملوثة بدون قفازات. 12. لنزع القفازات، استخدم إحدى اليدين للإمساك بالقفاز الآخر من خارج الكف ( الشكل 11-19) . ومع الحرص على عدم ملامسة الجلد انزع القفاز بسحبه نحو أسفل اليد ( الشكل 11-19) ، بهذه الطريقة، سيظهر الجانب الداخلي من القفاز، هذا سيمنع تلوث اليدين من أي كائنات قد التقطت أثناء الإجراء، وبذلك يصبح الجزء الخارجي من القفازات ملوّنا والجزء الداخلي بمحاذاة الجلد نظيفًا. 13، أدخل أصابعك في القفاز الثاني ( الشكل 11-19ي) ، ثم انزعه بسحبه برفق نحو الأسفل منتبها إلى عدم ملامسة الجزء الخارجي منه بأصابعك (الشكل "11-19"ك). بهذه الطريقة، سيظهر الجانب الداخلي من القفاز، وتجنّب هنا ملامسة الزي الذي ترتديه أو أي شيء آخر بالقفازات الملوثة. 14. ضع القفازات الملوثة بعد نزعها في حاوية النفايات المعدية مباشرة (الشكل "11-19ل). 15 اغسل يديك مباشرة وبشكل كامل بعد نزع القفازات. اختبر معلوماتك 1. ما الذي يجب ألا يلمسه الشيء المعقم أبدا؟ 2. ما مدى اتساع الحدود التي تُمد ملوثة حول مجال معقم ؟ 6:11 الالتزام بالاحتياطات لمنع انتقال العدوى Maintaining Transmission-Based Precautions تتطلب بعض الأمراض المعدية عزل المريض. المرض المعدي هو مرض يسببه كائن حي مسبب للأمراض ويمكن أن ينتقل بسهولة من شخص إلى آخر. الوباء هو انتشار المرض المعدي بسرعة من شخص إلى آخر في منطقة جغرافية محددة وإصابة عدد كبير من الأفراد في الوقت نفسه. الجائحة هي حين يتفشى أحد الأمراض في منطقة جغرافية واسعة ويؤثر في نسبة عالية من السكان. مكافحة العال ارالى ولا ليم 20123 TAKE

الشكل "11-20" الاحتياطات الاحتياطات لمنع انتقال العدوى هي طريقة أو تقنية لرعاية المرضى الذين يعانون من أمراض معدية، ومن أمثلتها السل والتهابات الجروح، والشاهوق (السعال الديكي). تستخدم الاحتياطات القائمة على منع انتقال العدوى لتوفير حماية إضافية ضد أمراض أو عوامل ممرضة محددة لمنع انتشارها. تنتشر الأمراض المعدية بطرائق مختلفة منها : الاتصال المباشر مع المريض. ملامسة الاقمشة أو المعدات أو المستلزمات المتسخة. ملامسة الدم، وسوائل الجسم، والإفرازات، والفضلات مثل: البول والبراز والقطرات من العطاس أو السعال أو البصق). التعامل مع إفرازات الجروح تستخدم احتياطات منع انتقال العدوى للحد من الاتصال بالكائنات المسببة للأمراض، وهي تساعد على منع انتشار المرض إلى أشخاص آخرين وحماية المرضى وأسرهم ومقدمي الرعاية الصحية. إن الالتزام باحتياطات منع انتقال العدوى يرتبط بالكائن الحي المسبب للمرض وبطريقة انتقاله، وبمدى مقاومته للمضادات الحيوية (تأثره بها من عدمها. ولذلك تستخدم أدوات الحماية الشخصية للوقاية من العوامل الممرضة، وتتطلب الاحتياطات في بعض الحالات تتطلب اختياطات منع انتقال العدوى في بعض الحالات ارتداء معاطف طبية، وقفازات، وكمامات (الشكل 2011)، في حين ارتداء معاطف طبية وقفازات وكمامات، في حين يكون يكون وضع الكمامة وحدها إلزاميا في حالات أخرى. وضع الكمامة فقط إلزاميا في حالات أخرى. 1 228 الفصل 11 يستخدم مصطلحان عند التحدث عن الاحتياطات المتخذة لمنع انتقال العدوى هما المُلوّث والنظيف، وذلك للإشارة إلى وجود كائنات حية على الأشياء أو عدم وجودها : مصطلح "الملوث"، أو "المتسخ " يعني احتواء الأشياء على كائنات حية تسبب أمراضا ولذلك يجب ألا يلمس مقدم الرعاية الصحية هذه الأشياء إلا بعد حماية نفسه وارتداء القفازات والمعطف الطبي والمعدات الأخرى اللازمة. تعتبر الأربطة الخارجية وأربطة خصر المعطف والقفازات الوافية والقناع جميعها ملوّثة. مصطلح "النظيف" يعني، أن الأشياء أو أجزاءها لا تحتوي على كائنات حية تسبب أمراضًا. وعليه يكون انتشار المرض شبه مستحيل ولذلك، يجب أن يبدل مقدم الرعاية كل جهد ممكن لمنع تلوثها، ويُعدّ الجانب الداخلي من القفارات والمعطف الطبي نظيفا وكذلك رباط العنق وأربطة الكمامة تعد جميعها نظيفة. وزارة التعليم 21123 1445

ويمكن تقسيم الاحتياطات إلى أربعة أنواع هي: الاحتياطات المعيارية، والاحتياطات من العدوى المحمولة جوا، والاحتياطات من القطيرات والاحتياطات من الملامسة ويجب أن يكون لدى مرافق الرعاية الصحية قائمة بالشروط التي توضح نوع الاحتياطات اللازمة لكل مرض ومدتها . الاحتياطات المعيارية Standard Precautions تتخذ الاحتياطات المعيارية (انظر القسم 3:2) عند التعامل مع جميع المرضى لذا يجب عزل المريض في غرفة خاصة إذا كان يلوث ما حوله أو لم يكن قادرا على الحفاظ على النظافة اللازمة. كذلك يجب على مقدمي الرعاية الصحية اتباع التوصيات الخاصة باستخدام القفازات والمعاطف الطبية والكمامات عند الحاجة لاستخدامها . احتياطات منع العدوى المحمولة جوا Airborne Precautions تطبق الاحتياطات من العدوى المحمولة جوا على المرضى المصابين أو المشتبه في إصابتهم بالعوامل الممرضة التي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. وهو جزيئات صغيرة من القطيرات المتبخرة التي تحتوي على كائنات حية دقيقة تبقى معلقة في الهواء أو على جزيئات الغبار، ومن الأمراض التي تتطلب اتخاذ احتياطات منع انتقال العدوى المحمولة جوا: الحصية الألمانية ( الحصبة)، والحماق (جدري الماء) . والسل (1) وفيروسات كورونا (مثل كوفيد - (19) . والمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس). وتتخذ الاحتياطات المعيارية في جميع الأوقات، بالإضافة إلى ذلك. يجب اتخاذ الاحتياطات الآتية: . يجب وضع المريض في غرفة عزل عن العدوى المحمولة جوا. ويجب إبقاء الباب مغلقا. . يجب تصريف الهواء في الغرفة إلى الخارج أو تصفيته قبل أن ينتشر في أماكن أخرى. (m) • يجب أن يرتدي كل فرد يدخل الغرفة واقيا للجهاز التنفسي مثل: كمامة (N95) (الشكل 11-121) . أو قناع التنفس (P100) (أ) كمامة N95 . (ب) قطاع التنفس (P100) ... الشكل "11-21" مكافحة الملاري ولها ليم

| 230 الفصل 11 الشكل "11-21" ب) ، أو قناع لتنقية الهواء بكفاءة عالية مثل: قناع هيبا (قناع جسيمات الهواء عالية الكفاءة)، وتتألف هذه الأقنعة من فلاتر خاصة تمنع دخول العوامل الممرضة الصغيرة المحمولة جدًّا، ولا يمكن للرجال ذوي اللحى ارتداء قناع مزود بفلتر لأنها تمنع تسرب الهواء، لذا يجب عليهم استخدام قناع هيبا الخاص. . يجب عدم نقل المريض من الغرفة إلا عند الضرورة. وفي حال نقله، يجب أن يرتدي المريض قناع الجراحة لتقليل انبعاث القطيرات في الهواء. الاحتياطات من القطيرات Droplet Precautions تطبق الاحتياطات من القطيرات في حالة المريض المصاب أو المشتبه في إصابته بالعوامل الممرضة التي تنتقل عن طريق القطيرات ذات الجزيئات الكبيرة أثناء السعال أو العطس أو التكلم أو الضحك. ومن الأمراض التي تتطلب احتياطات العزل هذه مرض التهاب السحايا بالعقديات المقاومة للأدوية المتعددة. تتخذ الاحتياطات المعيارية في جميع الأوقات، إضافة إلى اتخاذ الاحتياطات الآتية: . يجب عزل المريض في غرفة خاصة، وفي حال عدم توفرها أو عدم إمكانية وضع المريض في غرفة مع مريض مصاب بالعدوى نفسها. يجب الفصل بين المريض المصاب بالعدوى والمرضى الآخرين أو الزوار بمسافة لا تقل عن متر واحد (3) أقدام). . يجب ارتداء الكمامات عند دخول الغرفة. • يجب على المريض ارتداء قناع الجراحة إذا كان نقله أو تنقله ضروريا. الاحتياطات من الملامسة Contact Precautions يجب أن تتبع الاحتياطات من ملامسة المريض أو المشتبه في إصابته بالكائنات الحية الدقيقة الوبائية ( القادرة على الانتشار السريع من شخص إلى آخر) التي يمكنها أن تنتقل عن طريق الملامسة المباشرة أو غير المباشرة. مثل كوفيد -19. وعليه تتخذ الاحتياطات المعيارية في جميع الأوقات. إضافة إلى اتخاذ الاحتياطات الآتية: ه عزل المريض في غرفة خاصة، وفي حالة عدم توفر غرفة خاصة. يمكن عزله في غرفة مع مريض مصاب بعدوى نشطة سببها الكائن الحي نفسه. . ارتداء القفازات عند دخول الغرفة. . تغيير القفازات بعد ملامسة أي مادة قد تحتوي على تركيزات عالية من الكائنات الحية الدقيقة مثل: إفرازات الجروح أو البراز. وزارة التعليم 29123 1645

. يجب خلع القفازات قبل مغادرة الغرفة وغسل اليدين بمادة مضادة للميكروبات. . يجب ارتداء المعطف الطبي في الغرفة. وخلمه قبل مغادرتها مع الحرص على عدم تلوث الملابس بعد خلعها. . يجب عدم نقل المريض، أو انتقاله من الغرفة إلا عند الضرورة فقط. . يجب تنظيف وتطهير الغرفة والأدوات الموجودة فيها يوميا. . يجب ترك أدوات رعاية المريض (صوان السرير، والسماعة الطبية، ومقياس ضغط الدم. مقياس الحرارة في الفرقة وتخصيصها فقط لهذا المريض، إذا كان ذلك ممكنا، وفي حال عدم إمكان ذلك يجب تنظيف جميع المعدات وتعقيمها قبل استخدامها مع مريض آخر . العزل الوقائي أو العكسي Protective or Reverse Isolation يشير العزل الوقائي أو العكسي إلى الطرائق المستخدمة لحماية بعض المرضى من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في بيئتهم. ويُستخدم بشكل أساسي مع أولئك الذين لا تستطيع دفاعاتهم الجسدية حمايتهم من العدوى والأمراض، ومن أمثلة المرضى الذين يحتاجون إلى هذا النوع من الحماية المرضى الذين يعانون من حروق شديدة أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان، أو المرضى الذين لديهم فشل في جهازهم المناعي تتخذ الاحتياطات المعيارية في جميع الأوقات إضافة إلى اتخاذ الاحتياطات الآتية: وعليه عزل المريض في غرفة جرى تنظيفها وتطهيرها. تعقيم الغرفة بشكل متكرر عندما يتواجد المريض فيها. . يجب على كل شخص يدخل الغرفة ارتداء معاطف نظيفة أو معقمة، وقفازات، وكمامات. . تنظيف أو تعقيم المعدات أو الأدوات التي يجري إدخالها إلى الغرفة. . يمكن استخدام فلاتر خاصة لتنقية الهواء الذي يدخل الغرفة. • يجب بذل أقصى الجهود لحماية المريض من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى أو المرض. اختبر معلوماتك 1. ما المرض المعدي؟ 2. متى يجب اتخاذ الاحتياطات المعيارية؟ مكافحة الملاري ولي كلام 23123 165

بحث اليوم الرعاية الصحية في المستقبل هل يقضي الطلاء على الجراثيم ؟ أثناء البحث. وهي عدم استقرار الليسوستافين وعدم تعد العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية مشكلة بقائه في مواد أخرى لفترات طويلة، لذا لجأ الباحثون رئيسة المقدمي الرعاية الصحية وتعد المكورات إلى حل هذه المشكلة عن طريق تعبئة الليسوستافين العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين نوعًا في أنابيب الكربون النانوية، وهي هياكل دقيقة تثبت من أنواع العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية الإنزيم في مكانه بعد ذلك، توضع الأنابيب النانوية التي الأكثر شيوعًا، وهي جرثومة تسبب التهابات شديدة تحتوي على الإنزيم في علبة طلاء منزل عادي استخدم للإنسان ويصعب علاجها لأنّها مقاومة لكثير من الطلاء الجدار. أظهرت الدراسات أن 100% من كائنات المضادات الحيوية، ما يعني أن المضادات الحيوية لن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين قد ماتت عندما لامست الطلاء، وظل الطلاء فعالاً تقضي على الكائن الحي حاليا بفضل الأبحاث التي تجرى باستخدام التقنيات حتى بعد الغسيل المتكرر. ومؤخرا، ابتكر طلاء مبيد الحيوية. أصبح من الممكن استخدام الطلاء لقتل للجراثيم يقتل أكثر من 99% من بكتيريا المكورات جراثيم المكورات العنقودية الذهبية المقاومة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والإشريكية للميثيسيلين. فقد درس الباحثون إنزيما موجوداً القولونية والعوامل الممرضة المعوية البرازية المقاومة | بشكل طبيعي، وهو ليسوستافين وتستخدمه السلالات للفانكومايسين خلال ساعتين من تعرضها للأسطح | المطلية. غير الممرضة (غير المسببة للأمراض من بكتيريا - المكورات العنقودية للدفاع عن نفسها ضد البكتيريا قد يوفر هذا البحث الأولي عددا من الفوائد لكل من العنقودية الذهبية. إلا أنّ هذا الإنزيم غير ضار منتجات الرعاية الصحية والمنتجات التجارية الأخرى | بالإنسان، بل هو سام للمكورات العنقودية الذهبية ومن خلال ابتكار طلاءات تحتوي على أنابيب نانوية من المقاومة للميثيسيلين فقط، ولا يُصنّف كمضاد حيوي الليسوستافين يمكن استحداث المنتجات التجارية يمكن للبكتيريا أن تقاومه، ولا يسرب المواد الكيميائية للجدران والأثاث والأدوات الطبية ومعدات تجهيز الأغذية والأحذية أو الكمامات أو معاطف المستشفى إلى بيئته. يقتل إنزيم ليسوستافين بكتيريا المكورات العنقودية وإذا تحقق ذلك، يصبح بإمكان مادة بسيطة وغير مكلفة الذهبية المقاومة للميثيسيلين عبر تقطيع جدار الخلية وطبيعية أن تمنع العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية. مما يتسبب في انفجار خلية المكورات العنقودية الذهبية وتنقذ الأرواح، وتقلل من التكاليف الطبية. المقاومة للميثيسيلين وموتها ، وقد واجه الباحثون مشكلة خلاصة دراسة الحالة ما أدوات الحماية الشخصية التي تسمح لفهد وعائشة بالعمل بأمان في قسم الطوارئ في اثناء جائعة كوفيد - 1919 وقد حدث أن مرض أعضاء فريق الرعاية الصحية، فاضطر فهد وعائشة إلى التدرب في قسم آخر من المستشفى، وهو قسم النقل والعناية المركزة ، فهل سيؤثر ذلك على نوع أدوات الحماية الشركسية ونقلهات العزل التي سيحتاجان إلى استخدامها؟ | 232 الفصل 11 وزارة التعليم 2173 1465