مهارات المساعد الطبي - الرعاية الصحية - ثالث ثانوي

رابط الدرس الرقمي الفصل 4 www.ien.edu.sa | مهارات المساعد الطبي دراسة حالة عبد الله الله ونورة مساعدان طبيان في عيادة طبية. يُجري الفريق الطبي العديد من الفحوصات والتطعيمات، والإجراءات، وإعادة صرف الأدوية. ويحب كل من نورة وعبد الله أن يكونا مشغولين وأن يساعدا في تلبية احتياجات المرضى المتنوعة تعمل نورة في العيادة منذ 15 عامًا، أما عبد الله، فقد تخرج حديثًا مساعدًا طبيًّا العام الماضي. ويسرّ نورة أن تعمل بفريق واحد مع عبد لتقديم رعاية ممتازة لمرضى العيادة. في نهاية هذا الفصل، ستُسأل عن المهارات التي سيحتاج عبد الله ونورة معرفتها حتى يتمكنوا من مساعدة الأطباء في تقديم الدعم والرعاية الكافيين لمرضى العيادة. أهداف التعلم بعد الانتهاء من دراسة هذا الفصل، ستكون قادرًا على قياس وتسجيل الطول والوزن. التعرف على الأدوات / المعدات المستخدمة في الجراحة • وضع المريض وإسدال الستار الطبي على نحو صحيح في الصغرى ووصفها. كل وضعيات الاضطجاع التي يكون عليها المريض الأفقي • التعرف على الأدوات / المعدات المستخدمة في إزالة الغرز والانكباب والاضطجاع على الجانب الأيسر (سيمز)، ووصفها. تخطيط القلب الكهربائي .(electrocardiogram ECG) والاعتماد على الصدر والركبتين والاضطجاع جالسًا . تسجيل وتركيب ( فاولر) ، ووضعية استئصال الحصاة أو الولادة، والاضطجاع الظهري ، ووضعية النكوس ( ترند لينبورغ) ، ووضعية "الموسى الكباسة" أو الإنثناء والتدلي (جاكنايف). . استخدام مخطط قياس حدة البصر لتحري مشكلات الرؤية. التحضير والمساعدة في إجراء الفحص الطبي العام. المصطلحات الرئيسة الإصغاء Auscultation مد البصر Hyperopia . استخدم مصادر موثوقة للعثور على المعلومات الأساسية حول الأدوية المختلفة. التعرف على طرائق إعطاء الأدوية وقواعد السلامة التي يجب مراعاتها. المراقبة Observation الإنثناء والتدلي (في طبّ الاضطجاع الظهري Dorsal Recumbent المستقيم والشرج ) Jackknife (Proctologic) الجس Palpation سيمز ( على الجنب الأيسر) Sims' (Left Lateral) المنظار Speculum الستائر Drapes الركبة - الصدر Knee-Chest القرع Percussion سماعة طبية Stethoscope الملاقط Forceps وضعية استئصال الحصاة الانكباب على البطن ( الانبطاح الغرز Lithotomy الاضطجاع جالسًا ( فاولر) الحسر Prone المبعد Sutures Fowler's المُرقئ Hemostat Myopia عقدة Retractor المشرط Scalpel Node الاضطجاع الأفقي (الاستلقاء ) Horizontal Recumbent (Supine) 178 الفصل 4 وضعية النكوس ( ترند لينبورغ) Trendelenburg الحدة البصرية Visual Acuity وزارة التـ Ministry of Education 2024-1446

1:4 قياس / تسجيل الطول والوزن، ومحيط الرأس Measuring/Recording Height, Weight, and Head Circumference قياسات الطول والوزن جزء من الفحص الطبي العام في عيادة الطبيب. وتُجرى أيضًا روتينيًّا عند دخول المريض إلى أي مستشفى ، أو منشأة رعاية طويلة الأمد، أو مؤسسة رعاية صحية أخرى. توفّر هذه القياسات أيضًا معلومات ضرورية لإجراء وتقييم بعض الفحوصات المخبرية ولحساب جرعات بعض الأدوية. تؤخذ قياسات الطول والوزن في العديد من مجالات الرعاية الصحية، وتستخدم لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من زيادة أو نقص في الوزن. إذ يمكن لكلتا هاتين الحالتين أن تشير إلى وجود مرض ما . يمكن استخدام مخططات الطول والوزن لتحديد ما إذا كان الطفل ينمو جيدًا، أو يعاني من نقص أو زيادة في الوزن. يجب أن تكون قياسات الطول والوزن دقيقة، لذا فعليك التحقق من صحة قراءاتك باستمرار. . يُراقب كلّ من الطول والوزن ومحيط الرأس، وأحيانًا، قياسات محيط الصدر للرضع والأطفال الصغار بشكل متكرر لأن نموهم سريع. يُفحص الرضع بانتظام لكشف أي تغييرات قد تشير إلى مشكلات في النمو والتطور ( الشكل "4-1). وتُسجّل القياسات على رسوم بيانية للوزن نسبة للعمر ( الأشكال 4-2 أ" و "4-2ب" ) ، وللطول نسبة للعمر ( الأشكال 4-2ج" و"4-2د") ، ولمحيط الرأس نسبة للعمر ( الأشكال " 4-2هـ" و"4-2و" ) ، والوزن نسبة للطول الأشكال 4-2 ز" و"4-2ح" للأطفال الذكور والإناث. فهناك حاجة إلى رسوم بيانية مختلفة للأطفال الذكور والإناث لأنهم ينمون بأنماط ومعدلات مختلفة. حيث تسمح المعلومات المستقاة من الرسوم البيانية للطبيب بالتحقق من نمو الطفل ومقارنته بمتوسط النسب المئوية للأطفال الآخرين في نفس العمر. وقد تشير أنماط النمو غير الطبيعية إلى نقص التغذية أو الأمراض الوراثية. الشكل "4-1 " يُفحص الرضع بانتظام لكشف أي تغييرات يمكن أن تشير إلى مشكلات في النمو والتطور. مهارات المساعد الطبي 179 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

مخططات النمو للأطفال والمراهقين السعوديين مصادق عليها من قبل مجلس الخدمات الصحية في "المملكة العربية السعودية" رقم 29 (24/6/2007) 24 23 22 21 20 19 18 لوزن (كغ) 17 16 15 14 13 12 11 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446 10 6 00 8 7 6 5 4 3 السجل # النسب المئوية للوزن نسبة للعمر أطفال إناث من الولادة حتى الشهر 60 2 0 3 6 9 12 15 18 .. تاريخ الميلاد: الاسم: التاريخ العمر الوزن 97 95 90 75 50 25 57 54 51 48 4245 39 36 30 33 27 24 21 العمر (أشهر) 10 53 60 63 المصدر: محمد إ. الموزان، عبد الله السلوم، عبد الله ص. الحربش، بيترج. فوستر ، منصور م. القرشي، أحمد ع. العمر. مخططات النمو لعام 2005 للأطفال والمراهقين السعوديين ( رقم 6320 . مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية 2009 ، الرياض، المملكة العربية السعودية. ملاحظة : يعتمد العمر على التقويم الغريغوري. الشكل 4-2 أ " النسب المئوية للوزن نسبة للعمر أطفال ذكور من الولادة حتى الشهر 60 | 180 الفصل 4

مخططات النمو للأطفال والمراهقين السعوديين مصادق عليها من قبل مجلس الخدمات الصحية في "المملكة العربية السعودية رقم 29 (24/6/2007) الوزن (كغ) 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 السجل # النسب المئوية للوزن نسبة للعمر أطفال إناث من الولادة حتى الشهر 60 الاسم: . تاريخ الميلاد التاريخ العمر الوزن 97 95 90 75 50 25 10 53 1 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 العمر (أشهر) المصدر: محمد .إ. الموزان عبد الله السلوم، عبد الله ص. الحربش بيترج. فوستر ، منصور .م. القرشي، أحمد ع العمر. مخططات النمو لعام 2005 للأطفال والمراهقين السعوديين ( رقم 20-3. مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية 2009 ، الرياض، المملكة العربية السعودية. ملاحظة : يعتمد العمر على التقويم الغريغوري. الشكل "4-2ب" النسب المئوية للوزن نسبة للعمر: أطفال إناث من الولادة حتى الشهر 60. مهارات المساعد الطبي 1181 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446 الطول (سم) مخططات النمو للأطفال والمراهقين السعوديين مصادق عليها من قبل مجلس الخدمات الصحية في "المملكة العربية السعودية رقم 29 (24/6/2007) 120 115 110 105 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 السجل # النسب المئوية للطول نسبة للعمر أطفال ذكور، من الولادة حتى الشهر 60 . تاريخ الميلا الاسم : التاريخ العمر الطول 97 95 90 75 50 25 10 53 40 0 3 6 9 12 27 24 21 18 15 45 48 51 39 42 36 33 30 54 57 60 63 العمر (أشهر) المصدر: محمد إ. الموزان عبد الله السلوم، عبد الله ص. الحربش بيترج. فوستر ، منصور .م. القرشي، أحمد ع العمر. مخططات النمو لعام 2005 للأطفال والمراهقين السعوديين ( رقم 6320 . مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية 2009 ، الرياض، المملكة العربية السعودية. ملاحظة: يعتمد العمر على التقويم الغريغوري الشكل "4-2ج" النسب المئوية للطول نسبة للعمر: أطفال ذكور من الولادة حتى الشهر 60. | 182 الفصل 4

مخططات النمو للأطفال والمراهقين السعوديين مصادق عليها من قبل مجلس الخدمات الصحية في "المملكة العربية السعودية" رقم 29 (24/6/2007) الطول (سم) 125 120 115 110 105 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 السجل # النسب المئوية للطول نسبة للعمر أطفال إناث من الولادة حتى الشهر تاريخ الميلاد: الاسم : التاريخ العمر الطول 97 90 95 75 50 25 10 5 3 40 0 3 6 9 33 30 27 24 21 18 15 12 60 57 54 51 48 45 42 39 36 63 العمر (أشهر) المصدر: محمد إ. الموزان، عبد الله السلوم، عبد الله ص. الحربش بيترج. فوستر ، منصور .م. القرشي، أحمد ع العمر. مخططات النمو لعام 2005 للأطفال والمراهقين السعوديين ( رقم 20-3. مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية 2009 ، الرياض، المملكة العربية السعودية. ملاحظة : يعتمد العمر على التقويم الغريغوري. الشكل "4-2 د " النسب المئوية للطول نسبة للعمر: أطفال إناث من الولادة حتى الشهر 60 مهارات المساعد الطبي 183 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

مخططات النمو للأطفال والمراهقين السعوديين مصادق عليها من قبل مجلس الخدمات الصحية في " المملكة العربية السعودية رقم 29 (24/6/2007) وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446 58 56 محيط الرأس (سم) 54 52 50 48 46 44 42 40 40 38 36 34 32 السجل # النسب المئوية لمحيط الرأس نسبة للعمر: أطفال ذكور ، من الولادة حتى الشهر 60 تاريخ الميلاد: الاسم : 97 95 90 75 50 التاريخ العمر محيط الرأس 25 10 53 30 0 3 6 9 12 27 24 21 18 15 60 57 54 51 48 45 42 39 36 33 30 63 العمر (أشهر) المصدر: محمد إ . الموزان عبد الله السلوم، عبد الله ص. الحربش بيترج. فوستر ، منصور م. القرشي، أحمد ع العمر مخططات النمو لعام 2005 للأطفال والمراهقين السعوديين ( رقم 6320 . مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية 2009 ، الرياض، المملكة العربية السعودية. ملاحظة : يعتمد العمر على التقويم الغريغوري الشكل "4-2هـ " النسب المئوية لمحيط الرأس نسبة للعمر: أطفال ذكور ، من الولادة حتى الشهر 60. | 184 الفصل 4

مخططات النمو للأطفال والمراهقين السعوديين مصادق عليها من قبل مجلس الخدمات الصحية في "المملكة العربية السعودية رقم 29 (24/6/2007) محيط الرأس (سم) 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 = 34 32 السجل # النسب المئوية لمحيط الرأس نسبة للعمر أطفال إناث من الولادة حتى الشهر 60 ... تاريخ الميلاد: الاسم: التاريخ العمر محيط الرأس 97 95 90 75 50 25 10 5 3 30 0 3 6 9 24 21 18 15 12 30 27 60 57 54 51 48 45 42 39 36 33 63 العمر (أشهر) المصدر: محمد إ. الموزان، عبد الله السلوم، عبد الله ص. الحربش بيترج. فوستر ، منصور .م. القرشي، أحمد ع العمر. مخططات النمو لعام 2005 للأطفال والمراهقين السعوديين ( رقم 20-3. مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية 2009 ، الرياض، المملكة العربية السعودية. ملاحظة : يعتمد العمر على التقويم الغريغوري. الشكل "4-2 و " النسب المئوية لمحيط الرأس نسبة للعمر: أطفال إناث، من الولادة حتى الشهر 60. مهارات المساعد الطبي 185 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

مخططات النمو للأطفال والمراهقين السعوديين مُصادق عليها من قبل مجلس الخدمات الصحية في "المملكة العربية السعودية رقم 29 (24/6/2007) الوزن (كغ) وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446 28 27 26 25 24 23 22 21 20 220 19 18 17 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 5 4 3 2 1 السجل # النسب المئوية للوزن نسبة للطول أطفال ذكور ، من الولادة حتى الشهر 60 تاريخ الميلاد: 0 50 55 60 65 70 75 80 85 الطول (سم) الاسم: التاريخ العمر الطول / الوزن 97 95 90 75 50 25 10 5 3 90 95 100 105 120 115 110 125 المصدر: محمد إ . الموزان عبد الله السلوم، عبد الله ص. الحربش بيترج فوستر ، منصور م. القرشي، أحمد ع العمر. مخططات النمو لعام 2005 للأطفال والمراهقين السعوديين ( رقم 6320 . مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية 2009 ، الرياض، المملكة العربية السعودية. ملاحظة : يعتمد العمر على التقويم الغريغوري الشكل "4-2ز" النسب المئوية للوزن نسبة للطول أطفال ذكور ، من الولادة حتى الشهر 60. | 186 الفصل 4

مخططات النمو للأطفال والمراهقين السعوديين مصادق عليها من قبل مجلس الخدمات الصحية في "المملكة العربية السعودية رقم 29 (24/6/2007) الوزن (كغ) 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 ما 5 4 3 2 السجل # النسب المئوية للوزن نسبة للطول طفال إناث، من الولادة حتى الشهر 60 1 0 50 55 60 65 70 75 80 85 تاريخ الميلاد: الاسم: التاريخ العمر الطول الوزن 97 95 90 75 50 25 10 53 120 115 110 105 100 95 90 الطول (سم) 125 . المصدر: محمد إ الموزان عبد الله السلوم، عبد الله ص. الحربش بيترج. فوستر ، منصور .م. القرشي، أحمد ع. العمر. مخططات النمو لعام 2005 للأطفال والمراهقين السعوديين (رقم AR-63-20). مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية 2009، الرياض، المملكة العربية السعودية. ملاحظة : يعتمد العمر على التقويم الغريغوري. الشكل 4-2 ح " النسب المئوية للوزن نسبة للطول : أطفال إناث، من الولادة حتى الشهر 60. مهارات المساعد الطبي 10:187 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

| 188 الفصل 4 محيط الرأس والصدر Head and Chest Circumference ء يمكن أن تكون بعض نتائج قياسات محيط رأس الرضع مؤشرًا باكرًا على التطور غير الطبيعي للدماغ. وعادة ما يشير أي محيط رأس أعلى من الرتبة المئوية 95 إلى وجود استسقاء الرأس Hydrocephalus ، أو موه الرأس و الذي يعني تراكم السوائل حول الدماغ، وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وتلف الدماغ. ومن أسباب استسقاء الرأس التطور غير الطبيعي لبطينات الدماغ، أو التهاب السحايا الجرثومي، أو الأورام. ويمكن أن تكون القيمة الأقل من الطبيعية لمحيط الرأس مؤشرًا على صغر الدماغ Microencephaly . وهذا أيضًا قد يؤدي إلى تحدّد النمو العقلي. . ومن أسباب صغر الدماغ العيوب الخلقية، أو التهابات الحمل، أو الإغلاق الباكر لليوافيخ الدماغية، أو أي عيوب وراثية. يُقاس محيط الصدر أيضًا عند الرضع، خاصةً إذا كان هناك اشتباه في التطوّر المفرط أو القاصر للقلب أو الرئتين، أو تكلس الغضروف الضلعي . منذ الولادة وحتى عمر سنة ، يكون محيط الرأس عادة أكبر من محيط الصدر. في عمر سنة إلى سنتين تقريبًا ، يكون محيط الرأس والصدر متساويين. . بعد ذلك، يكون محيط الصدر أكبر من محيط الرأس. يمكن أيضًا قياس محيط الصدر عند البالغين المصابين بأمراض الانسداد الرئوي المزمن مثل النفاخ الرئوي Emphysema لتحديد تقدم المرض. الوزن Weight يُقاس الوزن بشكل متكرر عند البالغين لمراقبة فقدان الوزن المفرط أو زيادته بسبب الاضطرابات الهرمونية مثل مرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية، واضطرابات الجهاز الهضمي، وارتفاع التوتر الشرياني ( ارتفاع ضغط الدم ) مع احتباس السوائل. ويُقاس وزن مرضى السرطان أو المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي بشكل متكرر لمراقبة فقدان الوزن. وغالبًا ما يُطلب قياس الوزن يوميًّا للمرضى الذين يعانون من وذمة (تورم) بسبب أمراض القلب، أو الكلى، أو غيرها من الأمراض. لاحظ النقاط التالية عند أخذ قياسات وزن يومية استخدم نفس الميزان كل يوم. تأكد من معايرة الميزان قبل وزن المريض. . زن المريض في نفس الوقت كل يوم. . إذا كان بالإمكان ، زن المريض في الصباح الباكر ، قبل تناوله أي طعام أو سوائل. تأكد أن المريض يرتدي نفس الملابس كل يوم. . اطلب من المريض إفراغ المثانة. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

ود معظم المرضى حسّاسون بشدّة لتغيرات الوزن. وقد ينتاب الآباء المجتمع قلق بشأن وزن أطفالهم. لذلك، من الأهمية ألا ينطق مقدّم الرعاية الصحيّة إلا بالكلام الطيب أثناء قياس وزن المريض. كما يجب توفير الخصوصية أثناء قياس وزن المريض، وتوخي الحذر حتى لا يتمكن أشخاص آخرون من رؤية وزن المريض على الميزان. الطول Height تؤخذ قياسات الطول بشكل متكرر لدى كبار السن للتحري عن هشاشة العظام Osteoporosis ، وهو تنكّس في العمود الفقري ناجم عن تدهور الغضروف والعظم. فمع انهدام الأقراص الفقرية الموجودة بين الفقرات، سيصبح الفرد أقصر. يجب مراعاة سلامة المريض أثناء قياس الوزن والطول. راقب السلامة المريض عن كتب في جميع الأوقات كي نتحاشى السقوط عن الميزان والإصابة المحتملة بسبب الذراع البارزة لجهاز قياس الطول. الموازين Scales الشكل "4-3 أ" ميزان بعارضة موازنة الشكل "4-3ب" ميزان الكرسي المتحرّك. . تُستخدم مجموعة متنوعة من الموازين للحصول على قياسات الطول والوزن. . تحتوي بعض الموازين السريرية على عارضة موازنة لقياس الوزن وقضيب قياس لتحديد الطول ( الشكل "4-3 أ" ) . وتوفر موازين الرضع مساحة لوضع الرضيع في وضعية الاستلقاء، أو الوضعية الأفقية. . توجد في بعض المنشآت موازين رقمية تُظهر الوزن تلقائيا. وقد يكون لدى بعض المستشفيات ومنشآت الرعاية طويلة الأجل موازين خاصة للمرضى غير القادرين على الوقوف. ومن أمثلة هذه الموازين ميزان الكرسي المتحرك ( الشكل 34 ب ) وميزان السرير ذي الرفع الميكانيكي. . كما توجد في بعض المستشفيات ومنشآت الرعاية طويلة الأمد أسرّة بميزان مدمج (الشكل "4-3ج") يمكن استخدامه لوزن المرضى المصابين بالغيبوبة أو المشلولين ومن المهم اتباع تعليمات الشركة المصنعة عند استخدام أي ميزان خاص للحصول على قياسات دقيقة للوزن. 00 ete الشكل "4-3ج" سرير مع ميزان مدمج. مهارات المساعد الطبي 189 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

+ يسجل الوزن بالكيلوجرام (كغ) . فالموازين المترية تقيس الرياضيات بالكيلوجرام وقيمة أصغر تدريجة فيها 0.1 كغ. ويُسجّل الطول بالسنتيمتر (سم) . ولعارضة القياس تدريجات قيمتها 1 سم. كيفية قياس وتسجيل الطول والوزن للبالغين أو الاطفال How to Measure and Record the Height and Weight of an Adult or Child اجمع المعدات. الشكل "4-4أ " ارفع عارضة الطول للمقياس إلى مستوى أعلى من طول المريض. اغسل يديك دائمًا قبل بدء الإجراء. الشكل "4-4ب" حرك عارضة مقياس الطول للأسفل حتى تلامس الجزء العلوي من رأس المريض. عرّف عن نفسك وتعرّف على المريض. اشرح الإجراء. • اطلب من المريض خلع الأحذية، والملابس الخارجية الثقيلة، والمحافظ، والأشياء الثقيلة التي قد تكون في جيوب الملابس. في المستشفى أو منشأة الرعاية طويلة الأمد، عادة ما يوزن المريض وهو يرتدي ثوبا طبيًّا. . ارفع عارضة الطول لمستوى أعلى من طول المريض ( الشكل "4-4 " ) . . ساعد المريض في الصعود على الميزان. يجب أن يقف المريض بدون مساعدة ، مع وضع قدميه في منتصف المنصة وتبعيدهما عن بعض قليلًا. السلامة السقوط. تحذير: راقب المريض عن كتب في جميع الأوقات لمنع • حرك عارضة مقياس الطول للأسفل حتى تلامس الجزء العلوي من رأس المريض (الشكل "4-4ب"). السلامة تحذير: تحرك ببطء كي لا يرتطم المريض بالعارضة. اطلب من المريض أن يقف منتصبًا قدر الإمكان. اطلب منه النظر إلى الأمام مباشرة لإبقاء الرأس مستويًا وثابتًا. • انتظر حتى تصبح الشاشة الرقمية ثابتة وسجّل الأرقام الظاهرة. . تحقق من قراءتك . سجل الوزن بشكل صحيح. • إذا لم يُسجل مقاس الطول رقميًّا، اقرأ الطول من على عارضة المقياس. تحقق من قراءتك، وسجل الطول بدقة. | 190 الفصل 4 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

ارفع عارضة الطول وساعد المريض في النزول عن الميزان. تحذير: راقب المريض عن كثب لتفادي سقوطه. السلامة . أعد جميع المعدات إلى مكانها واغسل يديك. المجتمع سجل جميع المعلومات المطلوبة على سجل المريض وأدخلها في الحاسب. على سبيل المثال: "التاريخ"، "الوقت"، "الوزن: 60 كغ"، "الطول: 163 سم"، و"توقيعك " ومسماك الوظيفي". . أما في العيادات التي تستخدم السجلات الصحية الإلكترونية (electronic health records EHRS) ، فتدخل المعلومات مباشرة في سجل المريض على جهاز الحاسب. كيفية قياس وزن الرضيع وتسجيله و How to Measure and Record the Weight of an Infant • اجمع المعدات. اغسل يديك. حضّر الميزان. ضع منشفة أو ورقة مخصصة على كفة الميزان لحماية الرضيع من برودة المعدن المفاجئة ومن العوامل الممرضة. • عرّف بنفسك. اشرح الإجراء للوالد / القائم على رعاية الرضيع. حدد هوية الرضيع عن طريق سؤال الوالد / القائم على الرعاية عن اسمه. اطلب من الوالد / مقدم الرعاية خلع ملابس الرضيع. أحيانًا يترك الرضيع بقميص داخلي أو بيجامة. • ضع الرضيع على الميزان وانتظر حتى يظهر الوزن على الشاشة الرقمية. كن منتبها في جميع الأوقات. لتفادي سقوط الرضيع، أبق يدا واحدة فوق السلامة الرضيع ( الشكل "4-5" ) . الشكل "4-5" أبق يدا واحدة قريبة من الرضيع بشكل دائم كي تمنع سقوطه عن الميزان. مهارات المساعد الطبي 1191 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

| 192 الفصل 4 سجل الوزن بالكيلوغرام. تحقق من قراءتك للتأكد من دقتها. المجتمع سجل جميع المعلومات المطلوبة على سجل المريض و / أو أدخلها الحاسب. على سبيل المثال: "التاريخ" ، و "الوقت"، و"الوزن: 4.3 كغ"، و"توقيعك"، و"مسماك الوظيفي". . أما في العيادات التي تستخدم السجلات الصحية الإلكترونية، فتدخل المعلومات مباشرة في سجل المريض على جهاز الحاسب. نظف وأعد جميع المعدات إلى مكانها . أغلق الموازين واستخدم مطهرًا لمسحها. كيفية قياس طول الرضيع وتسجيله How to Measure and Record the Height of an Infant اجمع المعدات ( شريط قياس). اغسل يديك. احمل الطفل وضعه على سطح مستو. راقب الرضيع عن كتب في جميع الأوقات لا تتركه دون رقابة. إذا كان من السلامة الضروري التقاط شيء أو الوصول إلى أي شيء قريب، فاستخدم يدًا واحدة لمسك الرضيع واليد الأخرى للوصول. الشكل "4- ضع رأس الرضيع عند تدريجة الصفر، واسحب قدميه برفق لتتمكن من قياس طوله. الشكل "4-6" افرد شريط القياس بخط مستقيم لقياس طول الرضيع. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

ضع تدريجة الصفر على شريط أو مسطرة القياس عند رأس الرضيع. إذا كانت مسطرة القياس جزءًا من طاولة الفحص، فضع الرضيع بحيث يكون رأسه عند تدريجة الصفر ( الشكل " 4-6 أ ) . اطلب من الوالد / القائم على الرعاية أو من مساعد لك أن يمسك الرأس عند هذه التدريجة اسحب ساقي الرضيع برفق. إذا استخدمت شريط قياس، فقس حتى كعب الرضيع (الشكل "4-6ب"). إذا استخدمت مسطرة، فضع الكعب على العارضة مع إبقاء الساق مستقيمة. إذا كان الرضيع مستلقيًا على ورق طاولة الفحص، فضع علامة على الورقة عند رأس الطفل وكعبه، ثم قس المنطقة المُعلّمة. سجل الطول بشكل صحيح بالسنتيمتر. تحقق من قراءتك. في سجل جميع المعلومات المطلوبة على سجل المريض وأدخلها في الحاسب. على سبيل المثال: "التاريخ" ، و " الوقت" ، و " الطول : 60 سم" ، و"توقيعك"، المجتمع و"مسماك الوظيفي". . أما في العيادات التي تستخدم السجلات الصحية الإلكترونية (EHRS)، فتدخل المعلومات مباشرة في سجل المريض على جهاز الحاسب. نظف وأعد جميع المعدات إلى مكانها اطو شريط القياس. كيفية قياس محيط رأس الرضيع وتسجيله How to Measure and Record the Head Circumference of an Infant اجمع المعدات ( شريط قياس). اغسل يديك. . ضع الرضيع على طاولة الفحص أو اطلب من الوالد / القائم على رعايته حمله. استخدم إبهامًا أو إصبعًا لتثبيت تدريجة الصفر في شريط القياس على جبين الرضيع فوق الحاجبين مباشرة. 9 10 11 12 13 14 50 12 49 50 52 1555 الشكل "4-7" لقياس محيط الرأس، لفّ الشريط حول رأس الرضيع بحيث يكون فوق أذنيه تماما وأعلى الجبهة. مهارات المساعد الطبي 1193 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

194 الفصل 4 استخدم يدك الأخرى للف الشريط حول رأس الرضيع، فوق الأذنين مباشرةً، وفوق العظم القذالي في الناحية الخلفية للرأس، ثم العودة إلى الجبهة مرة أخرى ليلاقي تدريجة الصفر على الشريط ( الشكل "4-7" ) . اسحب الشريط بإحكام لضغط الشعر، لكن ليس بشدّة. اقرأ القياس على الشريط لأقرب 0.1 . سجل القراءة. سم. أعد الرضيع إلى الوالد / القائم على رعايته. نظف وأعد جميع المعدات إلى مكانها. اطو شريط القياس. كيفية قياس محيط صدر الرضيع وتسجيله How to Measure and Record the Chest Circumference of an Infant . اجمع المعدات (شريط قياس). اغسل يديك. استخدم إبهام يد واحدة لتثبيت تدريجة الصفر على الشريط في منتصف القص. استخدم يدك الأخرى للفّ الشريط بإحكام تحت الإبط وحول الظهر دورة كاملة ليلتقي طرفا الشريط في منطقة منتصف القص ( الشكل "4-8" ) . تأكد أن شريط القياس في مستوى حلمة الصدر وأنه غير ملتفّ. اقرأ القياس بعد الزفير أو أثناء مرحلة الراحة بين مرات التنفس. اقرأ القياس على الشريط لأقرب 0.1 سجل القراءة. سم. www.es.LeG..27.28.1.2.80.1.31 pr الشكل "4-8" لقياس محيط الصدر ، لفّ الشريط بإحكام حول الصدر والظهر على خط الحلمة. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

المجتمع سجل جميع المعلومات المطلوبة على سجل المريض وأدخلها في الحاسب. على سبيل المثال: "التاريخ"، و"الوقت" ، ومحيط الصدر: 43.8 سم"، و"توقيعك"، و"مسماك الوظيفي". . أما في العيادات التي تستخدم السجلات الصحية الإلكترونية، فتدخل المعلومات مباشرة في سجل المريض على جهاز الحاسب. . نظف وأعد جميع المعدات إلى مكانها . اطو شريط القياس. اختبر معلوماتك 1. ما القياسات الثلاثة التي تؤخذ بانتظام للرضيع؟ 2. ما الحالة الدماغية التي يشير إليها محيط رأس الرضيع فوق الرتبة المئوية 95؟ 2:4 ضبط وضعية المريض Positioning the Patient تتعدد الوضعيات التي ينبغي أن يضبط عليها جسد المريض بتعدد الإجراءات والفحوصات الطبية المقررة، وتطلب كل وضعية تهيئة جسد المريض بشكل مناسب على طاولة الفحص الطبي أو طاولة الجراحة. فحري بنا معرفة كيفية العمل على الطاولة قبل محاولة وضع المريض. لذا اطلب توجيهات أو اقرأ إرشادات الشركة المصنعة بعناية. بعد الاستعمال، تُنظف طاولات الفحص الطبي وطاولات الجراحة بصابون أو محلول مطهر . بالإضافة إلى ذلك، كثيرًا ما يستخدم ورق مخصص لتغطية طاولة الفحص قبل الفحص، ثم يزال ويستبدل بعد الفحص. طمئن المريض أثناء أي إجراء أو فحص وتأكد أنه يفهم ما يجري ويمنح موافقته لتنفيذ الإجراء. وفي جميع الأوقات، راقب المريض بحثًا عن المجتمع علامات الضيق والانزعاج. تحقق من جميع عوامل الأمان لمنع السقوط والإصابات. تحرك بحرص كي السلامة لا تؤذي نفسك. A احرص على ألا ينكشف المريض للآخرين خلال أي فحص أو إجراء. يجب إغلاق الباب وإسدال الستائر إن وجدت. ويجب الحرص على ستر المريض أو تغطيته بشكل س ملائم لتجنب الكشف غير الضروري. في الوقت ذاته، يجب وضع الستارة بشكل يمكّن الطبيب أو الفني من الوصول بسهولة إلى المنطقة المراد فحصها أو معالجتها. وتجد فيما يلي وصفًا لبعض وضعيات الفحص الأكثر شيوعًا. 1:195 مهارات المساعد الطبي 195 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

| 196 الفصل 4 • وضعية الاضطجاع الأفقي (الاستلقاء) (Horizontal recumbent (supine: - تستخدم هذه الوضعية لفحص أو علاج مقدمة أو الجزء الأمامي من الجسم (الشكل "4-9" ) . يستلقي المريض على ظهره ويباعد ساقيه قليلًا. يُسمح بوضع وسادة صغيرة تحت الرأس. - تبسط الذراعان على جانب الجسم. - توضع الملاءة فوق المريض، لكنها تترك فضفاضة من جميع جوانبها لتسهيل الفحص أو العلاج. • وضعية الانكباب على البطن (الانبطاح Prone - تستخدم هذه الوضعية لفحص أو علاج الظهر والعمود الفقري (الشكل "4-10"). يستلقي المريض على بطنه ويدير رأسه إلى أحد الجانبين، ويمكن وضع وسادة صغيرة تحت رأسه. - يمكن ثني الذراعين عند مستوى المرفقين ووضعهما على جانبي الرأس، أو وضعهما على جانبي الجسم. - توضع ملاءة فوق المريض، لكنها تترك فضفاضة من جميع الجوانب لتسهيل الفحص أو العلاج. • وضعية سيمز ) على الجنب الأيسر) (Sims' (left lateral: - تستخدم هذه الوضعية في فحوصات المستقيم والتنظير السيني البسيطة، والحقن الشرجية، وأخذ درجات حرارة من المستقيم، وعلاجات المستقيم (الشكل "4-11"). يستلقي المريض على جانبه الأيسر. - يضع المريض ذراعه اليسرى خلف ظهره. - يدير رأسه جانبًا، ويمكن استخدام وسادة صغيرة. - تكون الذراع اليمنى أمام المريض، ويثنى الكوع. - تكون الرجل اليسرى مطوية أو مثنية قليلا. - تكون رجل المريض اليمنى مثنية بشدّة عند الركبة وترفع لتصل إلى البطن. - يمكن تغطية المريض بملاءة واحدة كبيرة أو ملاءتين صغيرتين تلتقيان في منطقة المستقيم، يمكن أيضًا استخدام ملاءة فيها فتحة في موقع الفحص. الملاءات حرّة التعليق على الجانبين. وجميع وضعية الركبة - الصدر Knee-chest: - تستخدم هذه الوضعية في فحوصات المستقيم، خاصّة الفحص بالمنظار السيني (الشكل 4-12 ) ، ولا يلجأ إليها إلا عندما لا تتوفر طاولات مخصصة لفحص المستقيم. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

مهارات المساعد الطبي 1197 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446 . يسند المريض وزن جسمه على ركبتيه وصدره. - تثنى الذراعان قليلًا عند المرفقين وتبسطان فوق الرأس. - تكون الركبتان مباعدتين قليلا والفخذان بزاوية قائمة على الطاولة. - يمكن تغطية المريض بملاءة واحدة كبيرة أو ملاءتين صغيرتين تلتقيان في منطقة المستقيم، يمكن أيضًا استخدام ملاءة كبيرة فيها فتحة في منطقة .المستقيم. والملاءات حرّة التعليق من دون طي ودك. تحذير: لا تضع المريض على هذه الوضعية حتى يكون الطبيب جاهزًا السلامة لبدء الفحص. تحذير: لا تترك المريض بمفرده في هذه الوضعية . يصعب على المريض السلامة البقاء في هذه الوضعية، لذا تستخدم فقط عند الضرورة. . وضعيات الاضطجاع جالسًا (فاولر) Fowler's : - تستخدم هذه الوضعيات لتسهيل التنفس، وتخفيف التوتر، وتشجيع التصريف، ولفحص الرأس والرقبة والصدر. يستلقي المريض على ظهره. - يرفع الرأس في واحدة من إحدى ثلاث وضعيات رئيسة: • وضعية فاولر المنخفضة يرفع الرأس بزاوية 25 درجة. • وضعية نصف فاولر ) أو منتصف فاولر) : يتم رفع الرأس بزاوية 45 درجة الوضعية الأكثر استخدامًا ) ( الشكل "4-13 أ " ) . • وضعية فاولر المرتفعة يُرفع الرأس بزاوية 90 درجة ( الشكل "4-13ب" ) . - تمد الأرجل وتبسط على الطاولة، ولكن تثنى الركبتان قليلًا وتُدعم أحيانًا بوسادة. - تُستخدم ملاءة لتغطية المريض، وتُترك فضفاضة وحرّة التعليق. • وضعية استئصال الحصاة Lithotomy - تُستخدم هذه الوضعية في الفحوصات المهبلية، والقسطرة البولية، وفحوصات تنظير المثانة وجر احة منطقة الحوض ( الشكل "4-14" ) . - يوضع المريض على ظهره. - تفصل الركبتان وتُثنيان، وتوضع القدمان في ركاب. - توضع الذراعان على الجانبين. - تكون الأرداف عند النهاية السفلية للطاولة. - يُخفض الطرف السفلي للطاولة أو يُدفع حسب طراز طاولة الفحص.

- يغطّى المريض بملاءة واحدة كبيرة توضع على الجسم بشكل ماسي (مُعيّن). تكون إحدى الزوايا في الجزء العلوي من الصدر، والأخرى تتدلى بشكل حرّ بين الساقين. تُلف كل واحدة من الزاويتين الأخريين حول قدم من أقدام المريض. وضعية الاضطجاع الظهري Dorsal Recumbent: - هذه الوضعية مشابهة لوضعية استئصال الحصاة، لكن المريض فيها يكون على سرير أو على طاولة بدون ركاب ( الشكل "4-15 ) . - تكون رجلا المريض مُباعدتين لكنهما ممدودتان بشكل مسطح على الطاولة أو السرير. - تثنى الركبتان. يستر المريض. النقاط الأخرى مماثلة لتلك في وضعية استئصال الحصاة. وضعية النكوس أو ترند لينبورغ Trendelenburg - تزيد هذه الوضعية جريان الدم في الرأس والدماغ، ويمكن استخدامها في حالة الصدمة الدورانية ، فتُرفع فيها نهاية السرير أو الطاولة، ثم يستلقي المريض في وضعية الاضطجاع الأفقي، بحيث يكون الرأس أخفض من القدمين. - يمكن استخدام وضعية ترند لينبورغ الجراحية ( الشكل 4-16" في جراحات وعلاجات الحوض، فيتسطّح المريض على ظهره، ثم تُخفض مقدمة الطاولة بزاوية 45 درجة لخفض الرأس، وتصبح القدمان والساقان بوضعية مائلة للأسفل. - كثيرًا ما تستخدم الأحزمة لتثبيت المريض في هذه الوضعية. يعتمد ستر المريض في هذه الوضعية على المعالجة المجراة، فتستخدم عادة ملاءة واحدة كبيرة وتترك معلقة فضفاضة. أما في الإجراءات الجراحية، فيُغطّى المريض بملاءة بها فتحة تكشف منطقة الجراحة. . وضعية الإنثناء والتدلي ( في طب المستقيم والشرج ) (Jackknife (Proctologic : - تستخدم هذه الوضعية بشكل أساسي في جراحة المستقيم أو فحوصاته، وجراحة الظهر أو علاجاته. - يكون المريض في وضعية الانبطاح - تُرفع الطاولة من المنتصف بحيث تكون منطقة المستقيم على ارتفاع أعلى. تحتاج هذه الوضعية طاولة جراحيّة خاصّة (الشكل "4-16" ) . - يوجه رأس وصدر المريض نحو الأسفل، بينما تتدلى الأقدام والأرجل من الطرف المقابل للطاولة. يجب توفير الدعم الكافي للمريض لتفادي الإصابة. وتستخدم الأحزمة لتثبيت المريض في مكانه. | 198 الفصل 4 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

- يغطى المريض بملاءة جراحية فيها فتحة تكشف منطقة الجراحة أو المعالجة ويمكن استخدام ملاءتين صغيرتين تلتقيان في منطقة الجراحة أو المعالجة. تحذير من المهم استخدام ميكانيكا الجسم الجيد أثناء وضع المريض، السلامة لأن ذلك سيحميك أنتَ والمريض. اختبر معلوماتك 1. ما الذي يجب عليك فعله لوقاية نفسك من الإصابة عند ضبط وضعية المريض بشكل معين؟ 2. ما استخدامات وضعيات فاولر؟ الشكل "4-9" وضعية الاضطجاع الأفقي (الاستلقاء). الشكل "4-10" وضعية الانكباب (الانبطاح). الشكل "4-11 وضعية سيمز (جانبية يسرى). الشكل "4-12" وضعية الركبة – الصدر. مهارات المساعد الطبي 199 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

الشكل "4-13أ وضعية نصف فاولر ( أو منتصف فاولر). الشكل "4-13ب" وضعية فاولر المرتفعة. الشكل "4-14" وضعية استئصال الحصاة. الشكل "4-15" وضعية الاضطجاع الظهري. الشكل "4-16" وضعية ترندلينبورغ الجراحية. الشكل "4-17 طاولة جراحيّة خاصة لازمة لتطبيق وضعية الإنثناء والتدلي ( في طب المستقيم والشرج. | 200 الفصل 4 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

الاستقصاء عن اضطرابات الرؤية Screening for Vision Problems 3:4 تُجرى اختبارات فحص الرؤية لقياس حدة البصر Visual Acuity لدى الفرد، أو قدرته على إدراك وفهم ما يراه. وغالبًا تكون جزءًا من الفحص السريري لكشف داء عيني، ويجب إجراء أي اختبار يشمل قياس حدة البصر في غرفة مضاءة جيدًا. ويُفضّل إجراء الفحص في ضوء النهار العادي مع تفادي التعرض لأشعة الشمس المباشرة. أثناء فحص المريض، انتبه إلى حدوث إحدى الحالات التالية: حول، أو ميلان المريض نحو لوحة فحص العين، أو إغلاق إحدى العينين عند فحص كلتا العينين أو الإفراط في الرمش أو دماع العينين. وإذا لوحظت عيوب مما سبق في أي فحص، يجب إحالة المريض إلى طبيب العيون لإجراء فحص موسع. تتضمن إحدى طرائق فحص الرؤية استخدام مخططات حدة البصر، وتستخدم هذه المخططات لاختبار الرؤية عن بعد، وتأتي هذه المخططات بأشكال مختلفة، فيحتوي بعضها على صور للاستخدام عند فحص الأطفال الصغار. وللرموز ( الحروف أو الصور) ارتفاعات مختلفة على المخطط، فهي تتراوح من صغيرة في الجزء السفلي من المخطط إلى كبيرة في الجزء العلوي. وعند الوقوف على بعد 6 أمتار من المخطط يجب أن يكون الشخص الذي يتمتع بحدة رؤية طبيعية قادرًا على رؤية الأحرف التي يبلغ ارتفاعها 20 مليمترًا (ملم). تختبر مخططات حدة البصر فقط عيوب الرؤية عن بعد، أو قصر النظر (الحسر) (Myopia) ، ويستخدم نظام مختلف لفحص عيوب الرؤية عن قرب (مشكلات في قراءة الكتابة الصغيرة ورؤية الأشياء القريبة) والتي تعرف ببعد النظر ( مد البصر) (Hyperopia). يستخدم هذا النظام بطاقة مطبوعة عليها فقرات قصيرة متنوعة ، فتُطبع كل فقرة بحجم مختلف يتراوح ارتفاعه بين 0.37 و2.5 ملم. وتتوفر بطاقات برموز أو صور متنوعة للاستخدام لدى الأطفال الصغار أو الأفراد الذين لا يستطيعون القراءة، ويحمل المريض البطاقة بعيدًا عن العينين بحوالي 35-40 سنتيمترًا (سم) ، ثم يقرأ النص المطبوع أو يتعرف على الصور، والتي تصبح أصغر تدريجيًّا، ثم تُسجّل أصغر كلمة مطبوعة مقروءة أو أصغر رمز يمكن للمريض قراءته والتعرف عليه دون أخطاء. تُختبر العيوب في رؤية الألوان أو عمى الألوان باستخدام سلسلة من الأرقام المطبوعة بنقاط ملونة على خلفية من النقاط بألوان متباينة ( الشكل "184" ) ، الشكل "184" لا يستطيع الأشخاص المصابون بعمى ألوان رؤية الأرقام ويمكن للمرضى الذين لديهم رؤية طبيعية للألوان التعرف على الأرقام. بينما الموجودة في ألواح ألوان إيشيهارا. مهارات المساعد الطبي 18201 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

| 202 الفصل 4 لا يستطيع المرضى الذين يعانون من عمى الألوان رؤية الأرقام أو أنهم يرون أرقامًا خاطئة. ويتم هذا الاختبار عادة في غرفة مضاءة بضوء النهار العادي وليس ضوء الشمس الساطع عند فحص حدة البصر، هناك مصطلحات خاصة يجب تذكرها : • الحسر: قصر النظر، وهو عيب في الرؤية البعيدة. . مد البصر : بعد النظر ، وهو عيب في الرؤية القريبة. . منظار العين Ophthalmoscope : أداة لفحص العين. مقياس ضغط العين :Tonometer أداة لقياس التوتر أو الضغط داخل العين وغالبًا ما يشير الضغط المرتفع إلى وجود الزرق. اختبر معلوماتك 1. أين ينبغي إجراء اختبار حدة البصر؟ 2. ما هو استخدام منظار العين؟ 4:4 المساعدة في الفحص الطبي Assisting with Physical Examinations إن الفحوصات السريرية التى تجرى كثيرة التنوّع، وتختلف الوسائل المستخدمة فيها والمعدات المتاحة من طبيب إلى آخر. ومع ذلك، هناك بعض المبادئ الأساسية التي تنطبق على جميع الفحوصات. إذ تُستخدم أربع تقنيات رئيسة أثناء الفحص وهي الملاحظة والجس والقرع، والإصغاء. . الملاحظة Observation المراقبة) : يتأمل الطبيب المريض بعناية لملاحظة أشياء مثل لون الجلد، والطفح الجلدي، والزوائد، والتورم، والندبات، والتشوهات وحركات الجسم ، وحالة الشعر والأظافر ، وسحنة المريض العامة . الجس Palpation: يستخدم الطبيب يديه وأصابعه ليشعر بنواحي الجسم المختلفة ( الشكل "4-19) ويحدد ما إذا كان جزء من الجسم متضخمًا، أو قاسيًا، أو في غير موضعه، أو مؤلما عند الجس. . القرع Percussion يقرع الطبيب ويستمع إلى الأصوات القادمة من أعضاء الجسم المختلفة ( الشكل "4-20" ) . وقد يضع الطبيب إصبعًا أو عدة أصابع من اليد الواحدة على جزء من الجسم، ثم يستخدم أصابع اليد الأخرى للقرع على هذا الجزء من الجسم. حيث تسمح الأصوات الصادرة للفرد المدرب بتحديد حجم، وكثافة، وموقع الأعضاء الداخلية. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

. الإصغاء Auscultation: يستمع الطبيب إلى الأصوات الصادرة من داخل جسم المريض (الشكل "4-21" ) ، ويستخدم السماعة الطبية في معظم الحالات. يستمع الطبيب إلى الأصوات الصادرة عن القلب والرئتين، والأمعاء ، وأعضاء الجسم الأخرى. ، الشكل "4-19" في الجس، يستخدم الطبيب يديه وأصابعه لتحسس أجزاء مختلفة من الجسم. الشكل "4-20" يقتضي القرع النقر على أجزاء الجسم والاستماع إلى الشكل "4-21" يستخدم الطبيب الإصغاء والسماعة الطبية ليسمع الأصوات الصادرة عن أعضائه. أصوات القلب والرئة الخلفية. مهارات المساعد الطبي 203 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

المعدات Equipment يجب تجميع كامل المعدات اللازمة قبل بدء الفحص ( الشكل "4-22"). ستختلف المعدات المطلوبة حسب مناطق الجسم المراد فحصها وتشمل بعض المعدات والأدوات المستخدمة في الفحوصات المختلفة ما يلي: مرأة الحنجرة Laryngeal mirror أداة ذات مرآة في أحد طرفيها ، وتستخدم لفحص الحنجرة، أو صندوق الصوت، في الحلق. . منظار العين Ophthalmoscope: أداة مضاءة لفحص العينين ( الشكل "4-23" ) . . منظار الأذن Otoscope: أداة مضاءة لفحص الأذنين الأشكال 4-24أ" و"4-24ب"). مطرقة القرع ( المنعكسات) Percussion (reflex) hammer: أداة تستخدم لفحص المنعكسات الوترية. . منظار القولون السيني Sigmoidoscope : أداة مضاءة لفحص القولون السيني ( الجزء الداخلي من الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة) ، تستخدم خلال تنظير السين. . المنظار Speculum أداة تستخدم لفحص القنوات الداخلية للجسم. • مقياس ضغط الدم Sphygmomanometer: أداة تستخدم لقياس ضغط الدم. • السماعة الطبية Stethoscope: أداة تستخدم للاستماع إلى أصوات أعضاء الجسم الداخلية. 204 الفصل 4 KY الشكل "4-22" يجب تجميع كامل المعدات اللازمة قبل بدء الفحص. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

الشكل "4-23" يستخدم منظار العين لفحص عين المريض. • خافض اللسان Tongue blade/depressor عود خشبي أو بلاستيكي يستخدم لخفض اللسان من أجل السماح بفحص الحلق. جهز نفسك Prepare Yourself يجب اتباع احتياطات السلامة المعيارية في جميع الأوقات أثناء إجراء الفحص تحذير السريري، ويجب أيضًا تنظيف وتطهير أو تعقيم أي أدوات أو معدات ملوثة بالدم أو سوائل الجسم بشكل صحيح بعد الاستخدام على المساعد الطبي أن يكون واعيًا لمحيطه دائمًا وأن يتخذ خطوات لمنع انتشار العدوى. • يجب غسل اليدين مرارًا. تحذير يجب ارتداء القفازات في حال احتمال ملامسة الدم أو سوائل الجسم. إذا كان تطاير السوائل أمرًا محتملا ، فارتد ثوبًا طبيًا، وقناعا أو واقيًا للوجه، وواقيًا للعينين. والتزم باحتياطات السلامة المعيارية في جميع الأوقات. مهارات المساعد الطبي 100205 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

جهز المريض Prepare the Patient • عرّف عن نفسك وتعرف على المريض . اشرح الإجراء المراد استخدامه. وتذكر أن هذا الإجراء له عدة خطوات. خذ يجب أن يتضمن تحضير المريض شرحًا دقيقًا لجميع المجتمع الإجراءات، فقد تساعد الشروحات المفصلة في تخفيف بعض الخوف. إذ غالبًا ما يكون المرضى متخوفين ويحتاجون إلى التطمين. . اطلب من المريض إفراغ المثانة قبل البدء بالفحص حتى تكون المثانة فارغة ويمكن حينها جس الأعضاء الداخلية في منطقة الشكل "4-24أ" يستخدم منظار الأذن لفحص المثانة. وإذا طلب تحليل البول، فيمكن الحصول على عينة البول جوف الأذن لدى المريض. الشكل "4-24ب" قد يكشف الفحص بالمنظار عن انتفاخ الغشاء الطبلي أو علامة على التهاب الأذن الوسطى أو عدوى الأذن الوسطى. في هذا الوقت. قد تشمل بعض الفحوصات التي تُجرى بشكل متكرر قبل الفحص السريري ما يلي: - تسجيل الطول والوزن - أخذ وتسجيل العلامات الحيوية، بما في ذلك درجة الحرارة، وعدد النبض، وعدد مرات التنفس، وضغط الدم. - التحقق من حدة البصر وتسجيل النتائج. - إجراء اختبار قياس السمع ) اختبار سمعي خاص يتطلب تدريبًا إضافيا لإجرائه) وتسجيل النتائج. جمع عينات الدم للاختبارات المطلوبة (قد يطلب الطبيب اختبارات مختلفة). - إجراء تخطيط كهربية القلب مخطط كهربية القلب، واختبار للتحقق من نمط التوصيل الكهربائي في القلب إذا طلب الطبيب ذلك. . وضع المريض على طاولة الفحص وتغطيته بشكل صحيح. . إعلام الطبيب أن المريض جاهز. أثناء الفحص | 206 الفصل 4 During the Examination . كن على استعداد للمساعدة عند الحاجة. . ناول الطبيب المعدات اللازمة عند الطلب. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

ضع المريض بالوضعية الصحيحة أثناء كلّ مرحلة من الفحص. كن على استعداد للمساعدة في كلّ إجراء. بعد الفحص After the Examination • عند انتهاء الفحص، ساعد المريض على الجلوس ، ودعه يرتاح لبضع دقائق. في حال عدم ملاحظة أي علامات ضعف أو دوار، فساعد المريض على النزول عن الطاولة. • أبلغ المريض كيف ومتى سيُخبر بنتائج الفحوصات. • اطلب من المريض ارتداء ملابسه أو ساعده في ذلك إذا لزم الأمر. ضع لصاقات على جميع العينات والزرعات تحوي اسم المريض، ورقم التعريف واسم الطبيب. اطبع جميع المعلومات في استمارة (استمارات) طلبات المخبر أو استخدم استمارة مُولّدة بواسطة الحاسب. يمكن أن تشمل المعلومات التاريخ، والوقت، واسم المريض، والعنوان ورقم التعريف، واسم الطبيب ورقم تعريفه ونوع العينة أو المكان الذي أخذت منه، والاختبار المطلوب. أرسل العينات إلى المخبر في أسرع وقت ممكن. ارتد قفازات أثناء تنظيف وتعقيم أي معدات ملوثة. ثم ضع جميع المواد الملوثة التي يمكن التخلص منها في كيس النفايات المعدية واستخدم مطهرًا لمسح أي مناطق ملوثة. انزع القفازات وتخلص منها في كيس النفايات المعدية، ثمّ اغسل يديك. سجل جميع المعلومات اللازمة في سجل المريض أو أدخلها في سجله الصحي الإلكتروني. على سبيل المثال: "التاريخ" ، و"الوقت" ، و" الفحص السريري"، وزرعة الحلق المرسلة إلى المختبر"، و"توقيعك" و"مسماك الوظيفي". وضع نسخة من أي استمارة طلب مخبري في ملف المريض. قد يقوم الطبيب أحيانًا بتسجيل المعلومات اللازمة. اختبر معلوماتك 1. ما التقنيات الأربع الرئيسة المستخدمة أثناء الفحص؟ .2. اذكر الاختبارات الخمسة الأكثر شيوعًا والتي تجرى قبل الفحص السريري. مهارات المساعد الطبي 207 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

| 208 الفصل 4 5:4 المساعدة في الجراحة الصغرى وإزالة الغرز Assisting with Minor Surgery and Suture Removal كونك مقدم رعاية صحية، يمكن أن يطلب منك الاستعداد والمساعدة في عملية جراحية صغرى أو إزالة غرز في أي منشأة رعاية صحية أو طبية أو للعناية بالأسنان. تشمل الجراحة الصغرى إزالة الثآليل أو الكيسات أو الأورام أو الزوائد أو الأجسام الغريبة، بالإضافة إلى أخذ الخزعات من الزوائد الجلدية أو الأورام، خياطة الجروح، شق وتفريغ مناطق في الجسم، وغيرها من الإجراءات المشابهة. الأدوات والمعدات Instruments and Equipment تعتمد الأدوات والمعدات المستخدمة على نوع الجراحة أو الإجراء المراد تنفيذه. تشمل بعض الأدوات واللوازم الأساسية التي يمكن استخدامها ( الشكل "4-28") ما يلي: المشارط Scalpels أدوات تتكوّن من مقبض يتصل بشفرات قاطعة، وتستخدم لشق (قطع) الجلد والأنسجة، وتتوفر مشارط تستخدم لمرة واحدة، ولها شفرة واقية قابلة للسحب لمنع حدوث أذيات الأدوات الحادة. . المقصات الجراحية Surgical scissors مقصات خاصة ذات نهايات كليلة أو حادة أو مزيج من كليهما ؛ وتوصف وفقًا لنهاياتها على أنها حادة حادة، حادة كليلة، أو كليلة-كليلة. تستخدم لقطع الأنسجة. . المرقئات Hemostats مجموعة خاصة من الأدوات المنحنية أو المستقيمة، تكون مسننة النهايات؛ تستخدم لضغط (أو لقط ) الأوعية الدموية لإيقاف النزيف أو للإمساك بالأنسجة. . ملاقط الأنسجة Forceps : أدوات ذات نتوء مدبب واحد أو أكثر (أسنان) عند نهايتي طرفيه، تستخدم لإمساك الأنسجة. . ملاقط الشظايا Splinter forceps أدوات مدببة النهايات وبدون أسنان، تستخدم لإزالة الأجسام الغريبة من الجلد أو الأنسجة. مشابك المناشف Towel clamps لكل مشبك منها نهايتان حادتان تقفلان على بعضهما، وتستخدم لربط الستائر الجراحية ببعضها البعض، ولتثبيت الأنسجة المُسلّحة ( المفصولة أو المقطّعة إلى أجزاء). المُبعدات Retractors: الأدوات المستخدمة لتثبيت أو سحب شفتيّ أو جوانب الجرح أو الشق، وتدعى أيضًا خطّافات الجلد. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

ملقط الطبيب لإزالة الشظايا O مواد الغرز Sture: materials مواد خاصة تستخدم في الغرز Sutures وتستخدم لإبقاء الجرح أو الشق مُغلقًا. وتُهضم مواد الخياطة القابلة للامتصاص مثل الخيط المعوي الجراحيّ أو الفيكريل بواسطة إنزيمات الأنسجة ويمتصها الجسم. أما مواد الغرز غير القابلة للامتصاص مثل الحرير، والنايلون، والداكرون ، والفولاذ المقاوم للصدأ، ومشابك أو دبابيس الجلد المعدنية فتُزال بعد التئام الأنسجة أو الجلد (الشكل "4-26" ) . ه حاملات الإبر Needle holders : أدوات خاصة تستخدم لتثبيت الإبرة أو دعمها أثناء اء إدخال الغرز. الإبر Needles: أدوات مدببة رفيعة مع عين في أحد طرفيها، وتستخدم لمسك الخيط أثناء إدخال الغرز في شق أو جرح، وتكون عادة منحنية لتسهيل إدخالها في الجلد. تحتوي الإبر المُطرَّقة على خيط معلّق بنهايتها، فتشكلان وحدة واحدة. . مقص الضمادة Bandage scissorse مقص خاص ذو نهايات سفلية كليلة، وتستخدم لإزالة الضمادات والعصائب. وتقي النهايات الكليلة من إصابة الجلد المجاور مباشرة للضمادة. المقصات الجراحية bdbdb كليل/ كليل حاد / كليل حاد/ حاد ملاقط مرقئة (مستقيمة أو منحنية) مقص الضمادة حامل الإبرة 00 مهارات المساعد الطبي 209 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446 Ko ملقط الأنسجة ذو ملقط الشظايا الأسنان مبعدات فولكمان البسيط 1/2 MILTER 1 مشبك المناشف مشبك المناشف لباكهاوز لجونز مقابض وشفرات المشارط ملاقط الأنسجة لأليس الشكل "4-25" بعض الأدوات الجراحية البسيطة.

-- SURGEONS MEEDLES TORRINGTON Haisley sal STHILON CON 662 ETRICON 5-O 853 4-0 CHROMIC GUT ETHICON ETHICON. Plain 2-0 SURGILENE 7-0 DEXONES CV-305 00 TAIR CHROMIC GUT 583-21 4-0 CHROMIC GUT T-S ETHICON CHROMIC GUT الشكل "4-26 تتوفر مجموعة واسعة من مواد الخياطة والإبر للعمليات الجراحية الصغرى. يتطلب تحضير طاولة الأدوات الجراحية استخدام تقنية تعقيم صارمة للوقاية من العدوى. ويجب تعقيم الأدوات والمواد، وتوخي الحذر لتجنب تلويثها عند وضعها في الطاولة. تتوفر أيضًا تجهيزات معقمة كاملة في عبوات تجارية، وهي معدة للاستخدام لمرة واحدة. وتتضمن الأمثلة تجهيزات لإجراء الغرز ولإزالتها. ومن المهم اتباع تقنية تعقيم ما أثناء فتح العبوات للحفاظ على تعقيم جميع المواد في العبوة. تحضير المريض Preparing the Patient الأهلية، قبل الخضوع لأي عملية جراحية بسيطة، يجب على المريض التوقيع على استمارة موافقة خطية، تتضمن الموافقة على العمليّة، ويذكر العلاجات البديلة، ويسرد المضاعفات أو المخاطر المحتملة للجراحة. وإذا كان المريض قاصرًا أو يفتقر يجب على شخص مفوّض التوقيع على الاستمارة. كما تقدم معظم العيادات تعليمات مكتوبة قبل وبعد الجراحة. في كثير من الأحيان يكون المرضى الذين سيخضعون لجراحة بسيطة أو إزالة الغرز خائفين وقلقين. لذا، طمئن المريض قدر المستطاع، وأحل الأسئلة الدقيقة المتعلقة بالجراحة أو الإجراء إلى الطبيب. المجتمع وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446 | 210 الفصل 4

تحضير المكان Preparing the Site لتجهيز جلد المريض قبل الجراحة الصغرى، قم بالآتي: اغسل يديك وارتد قفازات. . اغسل المكان جيدًا بصابون مطهر. . من الممكن حلق منطقة الجراحة إذا كانت كثيفة الشعر ، وعندما يُطلب ذلك، فامسك الجلد وشده ، ثم احلقه بشفرة تستخدم لمرة واحدة، مع اتجاه نمو الشعر. يعتبر حلق منطقة الجراحة أمرًا جدليًّا لأن الحلاقة تزيد من احتمالية حدوث السحجات والجروح مما يترك مناطق عارية معرّضة للإصابة بالعدوى. من المهم تجنب خدش المريض بشفرة الحلاقة. تخلص من الشعر الطويل باستخدام قطعة شاش أو منشفة ورقية، واشطف المنطقة ثم تحذير جففها بالشاش. قبل الجراحة الصغرى غالبًا ما يخدّر الطبيب مكان الجراحة موضعيا مما يفقده الحسّ ويقلل من الألم. وقبل حقن المُخدّر الموضعي، يجوز للطبيب تطبيق مخدر موضعي سائل أو رذاذ على سطح الجلد لتخفيف ألم الحقن، ويجب أن تكون مواد التخدير متوافرة، وتوضع عادة على جانب الطبق المعقم. أثناء الجراحة During Surgery يُتوقع من المساعد الطبي المساعدة أثناء الجراحة حسب الحاجة. يعتمد الإجراء على الطبيب الذي يجري الجراحة، لذا كن متيقظًا لجميع مراحل الإجراء وكن على أهبة الاستعداد للمساعدة عند اللزوم. • يجب أن تكون الضمادات المعقمة متاحة للاستخدام، وعادة ما توضع مباشرة على طاولة الجراحة بحيث تكون في المتناول ويفضل بعض الأطباء ترك الضمادات المعقمة في الأغلفة الأصلية المعقمة ووضعها في المنطقة المجاورة. سيضع الطبيب ستائر Drapes ،معقمة، لذا أبق مشابك المناشف جاهزة كي يستخدمها الطبيب لتثبيت الستائر في مكانها. وقد يعقم الطبيب مكان الجراحة بمطهر. مهارات المساعد الطبي 1211 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

XYL CAINE الشكل "4-27" أمسك العبوة بوضعية مناسبة ليتمكن الطبيب من ملء الشكل "4-28" يجب وضع عينات النسج أو الخزعات المستأصلة أثناء الجراحة الصغرى في النوع الصحيح من العبوات ليفحصها أخصائيو المحقنة دون تلويث الإبرة. التشريح المرضي لاحقا. . عندما يكون الطبيب جاهزًا لحقن المخدر، استخدم ضمادة شاش مشبعة بالكحول لتنظيف الجزء العلوي من عبوة محلول المخدر، وأمسك العبوة بوضعية مناسبة ليتمكّن الطبيب من ملء المحقنة دون تلويث الإبرة (الشكل "4-27"). ثم يحقن الطبيب بعدها المخدر، ويجب التخلص من الإبرة والمحقنة على الفور في حاوية الأدوات الحادة. . إذا لزم الأمر، فارتد قفّازات معقمة وساعد حسب الحاجة. أمسك المبعدات، وناول الأدوات، وساعد في الإجراء. • تُرسل أنسجة الجسم، والزوائد غير الطبيعية، والعينات الأخرى المستأصلة أثناء الجراحة إلى المختبر لفحصها ، ويجب وضع كل عينة في عبوة مناسبة على الفور لتجنب الضياع، وتوضع عينة الخزعة في محلول الفورمالين الذي يحفظ العينة حتى يمكن فحصها . ستزوّد معظم المعامل منشأة الرعاية الصحية بعبوات العينات اللازمة في حالة استئصال عينة نسيجية أو خزعة، فافتح غطاء عبوة العينة، ثم أمسك العبوة وأبقها قريبة من الطبيب حتى يتمكّن من وضع العينة فيها (الشكل "4-28" ) . سم العبوات بشكل صحيح واستكمل استمارة طلب المختبر. تستخدم العديد من المعامل استمارات تم إنشاؤها بواسطة الحاسب. يجب إرسال العينات إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. • إذا كان الطبيب سيدخل الغرز ، فتأكّد أن مواد الخياطة والإبر جاهزة للاستخدام. تزوّد بمواد أو معدات إضافية حسب الحاجة. | 212 الفصل 4 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

مهارات المساعد الطبي 213 1 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446 بعد الجراحة After the Surgery . بعد الجراحة، ساعد في وضع الضمادات والعصابات. . انتبه لأية علامات ضيق. وفي حال غياب علامات الضعف أو الدوار، ساعد المريض في النزول عن الطاولة ، وراجع معه تعليمات ما بعد الجراحة. هي زوّد المريض بنسخة مكتوبة من تعليمات ما بعد الجراحة إذا كانت هذه السياسة المتبعة في العيادة . وأبلغ المريض كيف ومتى سيُخبر بنتائج الفحوصات. ضع لصاقات على جميع العينات التي تحوي المعلومات الصحيحة من اسم المريض ورقم التعريف واسم الطبيب، أو استخدم الملصق الذي تم إنشاؤه بواسطة الحاسب. اطبع جميع المعلومات في استمارة طلب المختبر، وتشمل التاريخ والوقت، واسم المريض وعنوانه ورقم تعريفه، واسم الطبيب ورقم تعريفه، ونوع العينة أو المكان المأخوذة منه، والفحص المطلوب. وتأكد أن كل عينة موجودة في العبوة أو الزجاجة الصحيحة ، وتحقق أن أغطية العبوات مغلقة بإحكام ، ثم أرسل العينات إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. سيزوّد أخصائيو التشريح المرضي معظم منشآت الرعاية الصحية بعبوات خاصة. ارتد قفازات لتنظيف وتعقيم جميع الأدوات والمعدات. ضع الأشياء الحادة مثل الإبرة والمحقنة وشفرة المشرط ( أو مشرط الاستخدام لمرة واحدة) في حاوية الأدوات الحادة فورًا بعد الاستخدام، وضع المواد الملوثة ذات الاستخدام لمرة واحدة في حاوية النفايات المعدية. واستخدم مطهرًا لمسح أي منطقة ملوثة. • ضع جميع المعدات في مكانها الصحيح. اخلع القفازات وتخلّص منها في كيس النفايات المعدية. اغسل اليدين. • سجل جميع المعلومات المطلوبة على ملف المريض أو أدخلها في السجل الصحي الإلكتروني. على سبيل المثال التاريخ والوقت ، والإزالة الجراحية للورم من الساعد الأيمن، والعينة المرسلة إلى مخبر التشريح المرضي، وتعليمات بعد الجراحة المقدمة للمريض شفويا وكتابيا ، وتوقيعك ، والمسمى الوظيفي. ضع نسخة من أي طلب مخبري في ملف المريض. وقد يسجّل الطبيب أحيانًا المعلومات المطلوبة. تحذير ور لأن التلوث بالدم وسوائل الجسم أمرٌ محتمل أثناء الجراحات الصغرى؛ يجب تطبيق الإجراءات الوقائية القياسية في جميع الأوقات. يجب غسل اليدين بشكل متكرر ومسح القفازات بمطهر، ووضع المواد الملوثة - التي تستخدم لمرة واحدة - في كيس النفايات المعدية قبل التخلص منها. ويجب وضع الأشياء الحادة مثل شفرات المبضع ( أو المباضع التي تستخدم لمرة واحدة والإبر في

| 214 الفصل 4 حاوية أدوات حادة مقاومة للتسرب وللانثقاب فور الانتهاء من استخدامها، ويجب أن يكون المساعد الطبي واعيًا لمحيطه، وعليه اتخاذ الخطوات اللازمة لمنع انتشار العدوى. إزالة الغرز Suture Removal تتطلب إزالة الغرز أيضًا اتباع تقنية تعقيم، حيث تعتبر العدوى تهديدًا دائمًا، وبالتالي يجب الوقاية منها. . ستختلف الأدوات والمواد ( الشكل (4-29 ) باختلاف الطبيب. الأدوات الرئيسة المستخدمة في هذا الإجراء هي مقص الخياطة وملقط الإبهام. وكثيرًا ما تُعبّاً هاتان الأداتان في أطقم معقمة يمكن التخلص منها ، وتدعى مجموعات إزالة الغرز (الشكل "4-30"). يستخدم ملقط الإبهام لإمساك الغرز وتشد بالإبهام والسبابة. ثم يمكن إدخال النصل المنحني لمقص الخياطة تحت الخيط ليسهل قص الغرز وإزالتها. بعد إزالة الغرز، ضع ضمادات وعصابة نظيفة على الجرح، واستخدم ملقط التضميد أو ارتد قفازات معقمة لوضع ضمادة معقمة على المكان المنشود (الشكل "4-31 أ ) ، ثم ضع شاشًا أو شريطًا لاصقًا لتثبيت الضمادة في مكانها ( الشكل "4-31ب" ) . أرشد المريض حول كيفية العناية بالجروح، وقدّم تعليمات مكتوبة إذا كانت هذه هي سياسة العيادة. راقب المريض بحثًا عن علامات الضيق. في حال عدم ملاحظة أي علامات ضعف أو دوار، فساعد المريض في النزول عن الطاولة. ارتد قفازات لتنظيف وتعقيم جميع الأدوات. إذا كانت مجموعة الخيوط مخصصة للاستخدام مرة واحدة ، فضعها في حاوية الأدوات الحادة. ضع جميع المواد الملوثة المخصصة للاستخدام مرة واحدة في كيس النفايات المعدية، واستخدم مطهرًا لمسح أي منطقة ملوثة. اخلع القفازات وتخلص منها في كيس النفايات المعدية، ثم اغسل يديك. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

الإلكتروني. على سبيل المثال: التاريخ والوقت، والغرز المزالة ، • سجل جميع المعلومات المطلوبة على ملف المريض أو أدخلها في السجل الصحي الساعد من الأيمن، والضمادة المعقمة التي وضعت وتوقيعك والمسمى الوظيفي. وقد يسجل الطبيب أحيانًا المعلومات المطلوبة. اختبر معلوماتك 1. اذكر أربع أدوات أو معدات أساسيّة يمكن استخدامها في الجراحة أو الإجراء. 2. هل تتطلب إزالة الغرز تقنية تعقيم؟ علل إجابتك. حل TRAVENOL TRIFLEX الشكل "4-30" مجموعة إزالة الغرز مكوّنة من مقصات غرز وملقط الشكل "4-29 مثال عن طاولة تجهيز لإزالة الغرز إبهام. الشكل "4-31 " استخدم ملقط التضميد أو ارتد قفازات معقمة لوضع الشكل "4-31ب" ثبّت الضمادة في مكانها باستخدام شاش أو شريط ضمادة معقمة على المكان المنشود. لاصق. مهارات المساعد الطبي 1215 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

6:4 تسجيل وتركيب جهاز تخطيط كهربية القلب Recording and Mounting an ECG لفهم مخطط كهربية القلب من الضروري فهم نمط التوصيل الكهربائي في علوم عضلات القلب ( الشكل "4-32" ) . حيث تتحكم نبضات كهربائية داخل القلب بانقباض عضلاته. تنشأ النبضة في العقدة Node الجيبية الأذينية (sinoatrial منطقة SA) ، وهي من عضلة القلب قرب القسم العلوي من الأذين الأيمن. وتتحرك النبضة عبر الأذينين؛ مما يتسبب في تقلص عضلاتهما ، ثم تنتقل النبضة إلى العقدة الأذينية البطينية (Marioventricular ( عبر مجموعة من الألياف تسمى حزمة هيس His ، ثم عبر فرعي الحزمة اليمنى واليسرى إلى الفروع النهائية والتي تدعى ألياف بوركنجي .Purkinje وتوزع ألياف بوركنجي النبضة على عضلات البطينين الأيمن والأيسر مسببةً انقباضها. الموجة Q هي انحراف أو موجة سلبيّة. الموجة R هي انحراف أو موجة إيجابية. الموجة S هي موجة سلبية. الموجة T هي موجة إيجابية وتمثل عودة الاستقطاب البطيني. الموجة U تشاهد في بعض المرضى) هي انحراف إيجابي يتعلق بعودة الاستقطاب. حزمة هيس فروع الحزمة اليمنى واليسرى ألياف بوركنجي R عودة الاستقطاب البطيني إزالة الاستقطاب الأذيني بداية دورة ) الاسترخاء الانبساط) جديدة التقلص - الإنقباض) تحدث الموجة U لدى بعض المرضى إزالة الاستقطاب البطيني التقلص - الانقباض) الوقت الجهد الكهربائي العقدة الجيبية الأذينية SA العقدة الأذينية البطينية AV الحزمة الأذينية البطينية (AV) | 216 الفصل 4 الشكل "4-32" النبضة الكهربائية عبر مسار التوصيل في القلب، تخلق نمطًا مسجلًا هو مخطط. مع مرور وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

يُسجل جهاز تخطيط القلب حركة النبضة الكهربائية على شكل سلسلة من الموجات تعرف باسم معقد PQRST • تحدث الموجة P عندما تنشأ النبضة في العقدة الجيبية الأذينية وتنتقل عبر الأذينين. . تمثل الموجة ORS حركة النبضة عبر العقدة الأذينية البطينية، وحزمة هيس، وفروع الحزمة، وألياف بركنجي. تمثل الموجة T عودة استقطاب البطينين، أو فترة التعافي في البطينين قبل حدوث تقلص آخر. يسجل جهاز تخطيط كهربية القلب نمط التيار الكهربائي المار في القلب على شكل مخطط ECG ، ويمثل كل معقد PQRST النشاط الكهربائي الذي يحدث في كل تقلّص لعضلة القلب؛ لذا يمثل كل معقد PQRST نبضة قلب واحدة. ونظرًا لأن أي نمط غير طبيعي من النبضات الكهربائية سيكون ظاهرًا على مخطط كهربية القلب، يمكن استخدام هذا المخطط لتشخيص أمراض القلب وأذية عضلاته. يشعر العديد من المرضى بالخوف أو القلق من إجراء مخطط كهربية القلب. المجتمع لذا من المهم شرح هذا الإجراء للمريض، والتأكيد على أنه ليس مؤلما أو مزعجًا. ضع المريض بوضعية مريحة مع دعم جميع أجزاء جسمه، وشجعه على الاسترخاء وتجنب الحركة أثناء أخذ مخطط كهربية القلب. إذ يمكن أن تتسبب حركة العضلات في حدوث تداخل كهربائي وستظهر في تسجيل مخطط كهربية القلب. وقد يشوّش التوتر العصبي التسجيل أيضًا. تسجيل تخطيط القلب Recording an ECG باستخدام أقطاب كهربائية خاصة، يُسجّل النشاط الكهربائي من زوايا مختلفة تسمى المتجهات. تعطي المتجهات المختلفة الطبيب صورة أكثر اكتمالا عن القلب. ويمكن للطبيب تحديد أجزاء القلب المريضة أو المقصّرة وظيفيًّا عبر ملاحظة اضطراب كهربائي في أي من المتجهات. يتكون مخطط كهربية القلب الكامل من 12 متجه. توضع الأقطاب الكهربائية في مواقع محددة من الجسم لالتقاط الجهد الكهربائي الحالي، وتؤدي التوصيلات بين الأقطاب الكهربائية المختلفة إلى إنشاء متجهات مختلفة لها ثلاثة تصنيفات: المتجهات المعيارية والمتجهات المعززة ومتجهات الصدر (الشكل "4-34" ) . تشمل المتجهات المعياريّة أو الطرفية المتجهات 1 (1) و 2 (II) و3 (III) ( الشكل 4-34" ) . يسجل كل منها الجهد بين طرفين من أطراف الإنسان. เ مهارات المساعد الطبي 217 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

المتجهات المعيارية أو متجهات الأطراف ثنائية الأقطاب المتجه | المتجه || المتجه ||| متجهات الأطراف المعززة أحادية القطب الأقطاب الموصولة الترميز الواسم المواضع الموصى بها لمتجهات القلب المتعددة (رسم توضيحي خطّي للمواضع على الصدر) RA & LA RA & LL LA & LL (RA & LA-LL) aVR (LA & RA-LL) aVL (LL & RA-LA) aVF المتجهات الصدرية أو البركية V | 218 الفصل 4 (C & LA-RA-LL) 1 شَرطة 2 شرطة نقطة 2 نقطة 3 نقطة 1 2 نقطة - شرطة V المسافة الوربية الرابعة، عند الحافة اليمنى للقص V المسافة الوربية الرابعة، عند الحافة اليسرى للقص H 3 شرطة ( انظر البيانات على اليسار) 3 4 منتصف المسافة بين الموضع 2 و4 V المسافة الوربيّة الخامسة، على الخط منتصف الترقوة الأيسر Vs بنفس المستوى الأفقي للموضع 4، على الخط الإبطي الأمامي الأيسر V بنفس المستوى الأفقي للموضع 4 على الخط الإبطي المتوسط الأيسر. الشكل "4-33 ترتيب وترميز المتجهات في مخطط كهربية القلب المعياري. تمثل متجهات الجهد المعزز (انظر الشكل (344) زوايا مختلفة للمتجهات المعياريّة. يرمز " augmented voltage right arm aVR" إلى "الجهد المعزز للذراع اليمنى" ، و" augmented voltage left arm aVL" إلى "الجهد المعزز للذراع اليسرى ، و augmented voltage left foot a" إلى "الجهد المعزز للقدم اليسرى. من . متجهات الصدر أو البَرِّكيّة الستة، تسجل زوايا النبضة الكهربائية نقطة مركزية داخل القلب إلى مواضع محددة على مقدمة الصدر ( انظر الشكل 4-34) . وتوضع أقطاب الصدر في ستة مواضع محددة على الصدر للحصول على هذه الزوايا ) انظر الشكل "4-33" ) : - : المسافة الوربية الرابعة ( المسافة بين الأضلاع ) على الجانب الأيمن من القص (عظم الصدر). 1 - : المسافة الوربية الرابعة على الجانب الأيسر من القص. 2 3 - V: في منتصف المسافة بين الموضعين V و ... 2 4 ― 4 المسافة الوربية الخامسة على الخط منتصف الترقوة (خط) مرسوم من منتصف الترقوة. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

(أ) المتجه | المتجه || المتجه ||| (ب) القطب aVR القطب aVL القطب aVF (ج) المتجهات الصدرية أو البركية V5 6 V₁ V2 V3 V4 الشكل "4-34" أنماط وتوصيلات ووضع المتجهات. (أ) متجهات الأطراف المعيارية. (ب) متجهات (av) معززة الجهد. (ج) المتجهات الصدرية أو البركيّة. 5 6 - V: نفس مستوى 4 ولكن عند الخط الإبطي الأمامي الأيسر. - ۷ نفس مستوى 4 ، ولكن عند الخط الإبطي المتوسط الأيسر. توضع أقطاب كهربائية مخصصة للاستخدام لمرة واحدة على أجزاء مختلفة من الجسم لتسجيل هذه المتجهات الاثني عشر ( الشكل "4-38 " ) . للمتجهات ملقط بأسنان لتوصيلها بالأقطاب الكهربائية (الشكل "4-38 " ) ، وتُرمّز هذه المتجهات بحيث يوضع كل منها في الموضع المناسب: RA ، Right Arm" تعني "الذراع الأيمن"؛ يوضع على المنطقة الخارجية اللحميّة من الجزء العلوي للذراع اليمنى. الشكل "4-35 ملقط بأسنان عند نهاية سلك التوصيل لجهاز تخطيط القلب الكهربائي، مرتبط بقطب . "LA ،Left Arm" تعني الذراع الأيسر. يوضع على المنطقة مخصص للاستخدام مرة واحدة. الخارجية اللحميّة من الجزء العلوي للذراع اليسرى مهارات المساعد الطبي 219 1 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

6 "Right Leg ، " تعني "الساق اليمنى. يوضع على الجزء اللحمي من أسفل الساق اليمنى؛ وهذا لا يسجل متجه ولكن وظيفته أرضي تفريغ للتشويش الكهربائي. . "LL ،Left Leg" تعني "الساق اليسرى"، يوضع على الجزء اللحمي من أسفل الساق اليسرى "C Chest أو " تعني "الصدر" يوضع في ستة مواقع مختلفة على الصدر (انظر الشكل "4-33 ) . يجب أن تتبع أسلاك التوصيل خطوط الجسم ( الأشكال 4-36أ" و"4-36ب"). إذا كان هناك سلك مفرط الطول، فلفّه فى حلقة واربطه بشريط أو عُصبة، وانتبه بشكل خاص إلى الملصقات ورموز الألوان عند توصيل أطراف الكابلات بالأقطاب الكهربائية الصحيحة وتأكد من إحكام جميع الوصلات وأنها في نفس الاتجاه. تختلف أجهزة تخطيط القلب فيما بينها بشكل طفيف، ولكن معظمها يحتوي على نفس الأجزاء الأساسية من المهم قراءة تعليمات الشركة المصنعة المرفقة مع كل جهاز. هناك صنفان رئيسان من أجهزة تخطيط القلب أحادية القناة ومتعددة القناة. وينتج جهاز التخطيط أحادي القناة شريطًا ضيقًا من الورق يُظهر متجهًا واحدًا في كل مرة. وتستخدم معظم المنشآت جهاز تخطيط متعدد القنوات ينتج ورقة كاملة تُظهر جميع المتجهات الاثني عشر ، مع تسمية كل متجه باسمه ( الشكل "4-37" ) . (أ) (ب) 錶 الشكل "4-36" يجب أن تتبع أسلاك التوصيل خطوط الجسم عندما تتصل بالأقطاب: (أ) متجهات الصدر واليد؛ (ب) متجهات القدمين 000001 الشكل "4-37" ينتج جهاز تخطيط القلب الكهربائي متعدد القنوات ورقة كاملة تظهر جميع المتجهات الاثني عشر. | 220 الفصل 4 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

مهارات المساعد الطبي 1221 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446 I المريض. ناصر الأحمد رقم. الجنس. العمر الطول الأدوية. معدل النبض الأذيني. الفواصل : PR QRS QT التفسير التاريخ الوزن. الضغط الشرياني 11-1-20 البطيني. النظم الوضعية المحور - فسّر من قبل . المتجه || د. تي. وينستون لويس المتجه | V4 المتجه ||| AVR AVL AVF V3 V2 V1 SAE V5 V6 الشكل "4-38 مخطط كهربيّة القلب مُركّب على حامل. تركيب مخطط القلب الكهربائي على الحامل Mounting an ECG ، بعد تسجيل جميع متجهات مخطط القلب الكهربائي ECG ، يُركب قسم من كل متجه مُسجّل على حامل مخصص. وتنتج الأجهزة متعددة القنوات مخططًا واحدًا يملأ حاملًا كاملا وتثبت هذه الحوامل أحيانًا على دعامات أقوى باستخدام شريط لاصق، ويجب أن يكون الحامل النهائي أنيق الشكل بحيث يكون كل متجه في المكان الصحيح على الحامل. ويجب تسمية الحامل باسم المريض، وعنوانه، واسم الطبيب، والتاريخ، وأي معلومات أخرى ذات صلة (الشكل "4-38 ) .

ستحتفظ أجهزة تخطيط القلب المحوسبة بتخطيط القلب في ذاكرة الحاسب حتى يمكن عرضها على الشاشة. وستوفر معظم أجهزة تخطيط القلب المحوسبة أيضًا نسخة مطبوعة من مخطط كهربية القلب. اتبع تعليمات الشركة المصنعة لحفظ مخطط كهربية القلب بشكل صحيح في السجل الصحي الإلكتروني للمريض. اختبر معلوماتك 1. ما العقدة التي ينشأ منها النبض الكهربائي للقلب؟ أين تقع تلك العقدة؟ 2. ما الصنفان الرئيسان لأجهزة تخطيط القلب؟ الشكل "4-39" يجب سكب الأدوية السائلة على مستوى العين للتأكد من دقة الجرعة. 7:4 التعامل مع الأدوية Working with Medications الدواء هو عقار يستخدم للعلاج أو الوقاية من مرض أو حالة ما. ويقدم النص الآتي معلومات أساسية فقط حول تحضير وإعطاء الأدوية. لكنها رغم ذلك تكسبك الوعي بأهمية اتخاذ أعلى درجات العناية عند التعامل مع جميع الأدوية. ومن المهم ذكره أنه لا يصف الأدوية إلا الأشخاص المصرح لهم وتتوافر الأدوية بأشكال مختلفة، عادة ما تكون سائلة أو صلبة أو شبه صلبة. . السوائل: معلق مائي Aqueous suspension: دواء مذاب في الماء. - معلق Suspension الشكل الصلب للدواء مخلوط مع محلول. وهذا يجب رجه جيدًا قبل استعماله لإعادة تعليق الدواء في المحلول. - الشراب :Syrup محلول مركز من السكر والماء والدواء. الصبغة Tincture: دواء مذاب في الكحول. يجب سكب الأدوية السائلة على مستوى العين للتأكد من دقة 2010 تحذير الجرعة (شكل "4-39" ) . كبسولة قرص الشكل "4-40" الأشكال الدوائية الصلبة. قرص . المواد الصلبة الشكل "404) : - كبسولة Capsule: غلاف يشبه الجيلاتين بداخله دواء. - حبة Pill : مسحوق دواء ممزوج بمادة متماسكة ويقولب ليأخذ شكلًا. . أقراص Tablet مستحضر مضغوط أو مقولب. - قرص مستحلب أو قرص مص Trochet or lozenge قرص كبير مسطح يذوب في الفم. | 222 الفصل 4 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

ضمن الأدمة زاوية 10-15 درجة البشرة الأدمة. النسيج تحت الجلد. العضلة ضمن الأدمة وريدي تحت الجلد عضلي زاوية 25 درجة زاوية 45 درجة زاوية 90 درجة وريدي تحت الجلد عضلي زوايا حقن الأدوية بسبيل غير معوي الشكل 4-41 أنواع الحقن، والزوايا الصحيحة لإعطاء الأدوية بالحقن. Enteric coated : دواء ذو غلاف خاص لا يذوب حتى تصل المادة - مغلف معوي إلى الأمعاء الدقيقة. . المواد شبه الصلبة مرهم Ointment: دواء مع أساس دهني. معجون Paste مرهم بمادة متماسكة القوام - كريم Cream: دواء ذو أساس قابل للذوبان في الماء. - تحميلة Suppository جسم مخروطي الشكل يحتوي عادة على أساس من زبدة الكاكاو أو الجلسرين ممزوجًا بالدواء. يدخل في المستقيم حيث يذوب نتيجة حرارة الجسم، ومن ثمّ ينتشر الدواء. ويستخدم عن طريق المستقيم لتحفيز حركات التمعج، والمساعدة في طرد البراز، وتخفيف الألم، وتقليل درجة حرارة الجسم (تحاميل الأسبرين)، وإيقاف التقيؤ (مضادات القيء). يمكن إعطاء الأدوية بعدة طرائق. ونذكر منها : . فمويا Oral عن طريق الفم ، للأشكال السائلة والصلبة. . شرجيا Rectal : عبر المستقيم، للسوائل والتحاميل الحقن Injection: يعطى بإبرة ومحقنة ، ويطلق عليه سبيل غير معوي، ويعني ذلك أي مسار غير القناة الهضمية ( الجهاز الهضمي) (الشكل "4-41") . طرائق الحقن هي: - تحت الجلد (SQ Subcutaneous : الحقن في طبقة النسيج تحت الجلد مباشرة. - عضلي (IM) Intramuscular) : الحقن في العضل. - وريدي (Intravenous : الحقن في الوريد. مهارات المساعد الطبي 223 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

- داخل الأدمة (Intradermal : الحقن تحت الطبقة العلوية من الجلد. ومن الأمثلة على ذلك اختبارات التحسس والسلّ الجلدية . موضعي أو محلي) (Topical or local: يطبق مباشرة على سطح الجلد. - المراهم والبخاخات والسوائل، والرقع اللاصقة. - يمكن استخدام الرقع اللاصقة عبر الأدمة التي تطبق على الجلد لتوفير جرعة مستمرة من الأدوية، لعلاج دوار الحركة، وأمراض القلب، وعدم التوازن الهرموني، والانسحاب النيكوتينيّ ( للأفراد الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين) الأشكال "4-42أ" و"4-42ب"). . الاستنشاق Inhalation الاستنشاق أو التنفس عن طريق البخاخات أو أجهزة الاستنشاق أو الآلات الخاصة. . تحت اللسان Sublingual يعطى تحت اللسان. طبقة داعمة مخزن الدواء غشاء دقيق المسام يحدّ من معدل التسريب مستحضر لاصق سطح الجلد وعاء دموي. الشكل "4-42 " تسمح طبقات الرقعة عبر الأدمة بامتصاص الدواء في مجرى الدم خلال فترة زمنية كثيرا ما تكون 24 ساعة. الشكل "4-42ب" الرقعة عبر الأدمة. | 224 الفصل 4 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

مصادر المعلومات Sources of Information قبل إعطاء أي دواء، من الضروري التحقق من معلوماته. للأدوية اسمان: اسم عام (غير محدود المُلْكِيَّة) واسم خاص تجاري أو علامة تجارية). إذ يمكن أن يكون للدواء العام عدة أسماء تجارية متنوعة، والتي يمكن أن تختلف من بلد إلى آخر. على سبيل المثال، للأسبرين - وهو مسكن عام (حمض أسيتيل الساليسيليك ) - أسماء تجارية مختلفة مثل Dispring Fevadol Anadin و Ecotrain ، والذي يصنع من قبل شركات مختلفة في العديد من البلدان ويمكن الحصول على معلومات دقيقة عن الأدوية من المصادر التالية: كتيب وصفات الأدوية التابع لـ "وزارة الصحة السعودية (MOH) ، والذي ينقسم إلى ثلاثة أقسام: - دليل السياسات والإرشادات والمستلزمات الطبية. "" - قائمة بجميع الأدوية المعتمدة للاستخدام في مستشفيات وزارة الصحة. - ملحق بالاختصارات المعتمدة ونماذج وزارة الصحة والفهارس ويتوفر كتيب وصفات الأدوية التابع لوزارة الصحة على هيئة تطبيق لمستخدمي الهواتف الذكية، يقدّم معلومات محدثة باستمرار حول أكثر من 1500 دواء عام وأكثر من 2000 دواء ذي علامة تجارية. • توفر "الهيئة العامة السعودية للغذاء والدواء (www.sfda.gov.sa) قوائم بالأدوية المتوفرة في المملكة العربية السعودية وعالميًّا، والأدوية قيد الدراسة، والصيدليات، وتنبيهات السلامة، وغيرها الكثير. . بالإضافة إلى المواقع الإلكترونية، توفر النشرات المرفقة في عبوات الأدوية معلومات قيمة أيضًا. المعلومات المطلوبة قبل إعطاء الدواء Information Needed Before Admistering a Drug المعلومات الدوائية التي يلزم الحصول عليها من مصدر موثوق قبل إعطاء الدواء هي . عمل الدواء: يخبرنا كيف يعمل الدواء وماذا يجب أن يفعل. ه استخدامات الدواء: تقدم جميع الأسباب المعتمدة لاستخدام الدواء في علاج حالات معينة، كما يوفر في كثير من الأحيان معلومات عن الحالات التي يعالجها الدواء وتمثل استخدامات غير معتمدة. . مدى توفر الدواء وكيفية الحصول عليه : يسرد جميع أشكال الدواء، أو طرائق الإعطاء، مثل الكبسولات أو الحبوب، أو الحقن، أو السوائل. مهارات المساعد الطبى 225 10 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

226 الفصل 4 • الجرعة تشير إلى الجرعة الصحيحة ( الكمية المحددة من الدواء المتناولة في مرة واحدة لكل شكل من أشكال الدواء وللحالة المحددة التي يستخدم من أجلها، وكيفية تناوله على النحو الموصوف ( كمية محددة، وعدد وتكرار الجرعات طوال فترة محددة ، كما تصنف الجرعات حسب عمر الشخص الذي يتناول الدواء. . إعطاء الدواء: يوفر معلومات عن التخزين الصحيح، والتحذيرات الخاصة مثل عدم مضغ الكبسولات أو سحقها، وتناول الدواء مع الطعام، وشرب كميات كبيرة من السوائل مع الدواء، وعوامل مماثلة. : الآثار الضارة أو الآثار الجانبية) تشير إلى جميع الآثار – بخلاف تلك المقصودة - التي يمكن حدوثها ، من أبسطها إلى أخطرها. • مضادات الاستطباب: تسرد الأمراض أو الأسباب التي تمنع تناول الدواء. تحذيرات الاستخدام: تشدّد على الحالات والأوقات التي يكون من الخطير فيها إعطاء هذا الدواء. • التفاعلات يقدم قائمة بالأدوية الأخرى التي يمكن تفاعلها مع هذا الدواء، وكيف يتداخل استخدامه مع عمل الأدوية الأخرى أو يقلل من فعاليتها. هناك ست نقاط رئيسة يجب الانتباه إليها في كل مرة يعطى فيها الدواء، ويمكن تسميتها بـ "الصحيحات الستة: الدواء الصحيح. الجرعة أو الكمية الصحيحة. المريض الصحيح. الوقت الصحيح. الطريقة الصحيحة أو طريقة الإعطاء. . التوثيق الصحيح. الأمان Safety يلزمك مراعاة قواعد السلامة التالية عند إعطاء الدواء: . اقرأ الطلب بعناية. انتبه إلى جميع "الصحيحات الستة". • تحقق من الحساسية الدوائية لدى المريض قبل إعطائه أي دواء. وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

مهارات المساعد الطبي 227 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446 EXV ء الشكل "4-43" تحقق من ملصق أي دواء ثلاث مرات على الأقل. . تحقق من الملصق ثلاث مرات على الأقل للتأكد من أنه الدواء الصحيح ( الشكل "4-43" ) . إذ يجب قراءة الملصق عند أخذ الزجاجة من على الرف، وأثناء صب الدواء، وعند إعادتها على الرف. أعد أو أعط الدواء بأمر من الطبيب فقط. . لا تعط أبدًا دواء لم تحضّره بنفسك. اعرف تأثير الدواء، والجرعة المعتادة، وطريقة الإعطاء، والآثار الضارّة. • خزن الأدوية في مكان آمن وبارد وجاف وتأكد من أنها بعيدة عن متناول الأطفال. • تحقق من تواريخ انتهاء الصلاحية على جميع الأدوية وتخلص من تلك التي انتهت صلاحيتها. لذا سجل جميع المعلومات المطلوبة بشأن إتلاف الدواء وفقًا لسياسة المؤسسة. لا تستخدم أبدًا دواء من زجاجة لا تحمل ملصقًا، وتأكد أن الملصق واضح، وإذا كانت لديك شكوك بشأن هوية دواء فتخلص منه. . لا تُعد أي دواء إلى الزجاجة، فهذا يؤدي إلى أخطاء جسيمة. وتخلص من أي دواء لم يستخدم.

أبلغ عن جميع الأخطاء على الفور. ركز أثناء التعامل مع الأدوية، وتجنب المشتتات. استخدم آلة حاسبة أو ورقة وقلم رصاص لحساب الجرعات، وتجنب الرياضيات الحسابات "العقلية" لأنها تسبب IIII القانون أخطاء. فقط لمقدمي الرعاية الصحية المصرح لهم قانونا بإعطاء الأدوية، يسمح حيث يعتبر إعطاء الأدوية مسؤولية كبيرة، ويجب عدم ادخار أي جهد للتأكد من إعطاء الدواء والجرعة الصحيحين للمريض. استخدم دائمًا النشرات المطبوعة التي تأتي مع كل دواء لتعرف المعلومات الأساسية عنه. واستفهم عن الجرعات أو الاستخدامات التي لا تبدو صحيحة. فعلى عاتقك تقع مسؤولية تحديد المسموح لك فعله قانونًا بخصوص إعطاء الدواء. ختبر معلوماتك 1. اذكر الطرائق الأربع للحقن. 2. ما "الصحيحات الستة"؟ | 228 الفصل 4 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446

بحث اليوم الرعاية الصحية في المستقبل الأنف يميّز السرطان؟ رغم التطور في علاج السرطان وإنقاذ العديد من الأرواح، إلا أنه من العسير جدًّا كشف بعض أنواع السرطانات في مرحلة مبكرة عندما يكون العلاج ممكنا. ومن هذه السرطانات سرطان المعدة والعظام والكلى والبنكرياس والمبيض. يبحث العلماء في جميع أنحاء العالم إمكانية استحداث "اختبار شم" للسرطان باستخدام الكلاب. في البداية، درب باحثون في كاليفورنيا خمسة كلاب مختلفة على شم رائحة سرطان الثدي والرئة في أنفاس المريض. ومنذ ذلك الشكل "4-44" استُخدمت الكلاب للتعرف على سرطان الثدي الوقت، استخدمت الكلاب للتعرف على سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان القولون والمستقيم وسرطان البروستات وسرطان الرئة وسرطان القولون والمستقيم، وسرطان بمعدلات دقة تقترب من 100%. البروستات بدقة تقترب من %100 (الشكل "4-44" ) . m ويعتقد الباحثون أن الكلاب قادرة على شم السرطانات وقد أنتج مؤخرًا العديد من الأنوف الإلكترونية التي عن طريق استشعار كميات قليلة من المركبات العضوية تستخدم حاليا في الدراسات التجريبية، حيث حققت المتطايرة، والتي تمثل منتجات نهائية لعملية الاستقلاب الدراسات الأولية بعض النجاح. كان أحد الأنوف وتفرز في النفس والبول والبراز. ويعزل بعض الباحثين الإلكترونية قادرًا على التمييز بنسبة 80% بين مرضى مادة البولي أمينات، وهي جزيئات مرتبطة بنمو الخلايا سرطان الرئة وفئة المدخنين من غير المصابين وتمايزها، حيث إن السرطان يرفع مستويات البولي أمين بالسرطان والأكثر عرضة للإصابة به. واستطاع نموذج التي لها رائحة بينة. وتشير التقديرات أن حاسة الشم آخر التعرف على سرطان البروستات من خلال رائحة لدى الكلب قد تكون أقوى بـ 10000 إلى 100000 مرة من البول في %78% من الحالات. كما تعرّف أنف إلكتروني حاسة الشم لدى الإنسان، لذا يمكن للكلاب اكتشاف أقل ثالث، عبر فحصه لغاز البراز، على 73-85% من مرضى الكميات من المركبات العضوية المتطايرة. سرطان القولون والمستقيم بمجرد تحديد المركبات يعمل العديد من الباحثين حاليًّا على تحديد وعزل المرتبطة بالسرطان، قد يكون بالإمكان تطوير الأنف المركبات الكيميائية المرتبطة بأنواع مختلفة من الإلكتروني عبر زرع مستشعر به يسمح باكتشاف أنواع السرطانات، ويمثل ذلك تحديًا كبيرًا بسبب تشارك السرطانات عبر التعرف على مركبات بعينها. وعليه، عدة مواد كيميائية مختلفة في تكون رائحة السرطان من غير المستبعد أن يؤدي اختبار بسيط غير باضع في معظم الأحيان، بل من المحتمل أن يكون لكل نوع من باستخدام روائح من النفس والبول، والبراز، وحتى أنواع السرطان خليطا فريدا من المركبات الكيميائية. الدم إلى الكشف المبكر عن السرطان. وبإمكان هذا وعلى محور آخر ، يحاول الباحثون تطوير أنوف صناعية البحث إنقاذ العديد من الأرواح. قادرة على كشف مركبات كيميائية معينة. ، خلاصة دراسة الحالة ما المهارات التي يجب على عبد الله ونورة إجادتها ليكونا جزءًا من فريق الرعاية الصحية في العيادة؟ إذا كان عبد الله جاهلًا بإحدى المهارات أو الإجراءات، فماذا عليه فعله؟ كيف يمكن لنورة مساعدته؟ مهارات المساعد الطبي 229 : 1 وزارة التعليم Ministry of Education 2024-1446