المسؤوليات القانونية والأخلاقية - مبادئ العلوم الصحية - ثاني ثانوي

الفصل المسؤوليات القانونية والأخلاقية 5 www.len.edu så دراسة حالة أنت طبيب تعمل في المستشفى الرئيس في منطقتك اتصل بك جارك يوما ليخبرك أن أحد معارفه نصحه باستشارتك بزواج ابنته من أحد معارفك. وهو يسألك عما إذا كان باستطاعتك إعطاؤه معلومات حول الحالة الصحية لزوج ابنته المستقبلي. هل تستطيع الكشف عن هذه المعلومات الخاصة؟ برأيك ما المعلومات التي يمكن للطبيب الكشف عنها ؟ أهداف التعلم بعد الانتهاء من دراسة هذا الفصل، ستكون قادرا على تقديم مثال واحد على موقف أو ظرف قد يؤدي إلى اتخاذ إجراءات قانونية نتيجة لكل مما يلي: سوء تصرف، أو إهمال، أو اعتداء وضرب، أو انتهاك للخصوصية، أو احتجاز تعسفي، أو إساءة، أو تشهير. وصف الأثر الذي تحدثه قوانين العقود / الموافقات على الرعاية الصحية. التعريف بالمعلومات السرّية وشرح أثر سجلات الرعاية الصحية الإلكترونية على السرية • تعداد الأنظمة القانونية المطبقة على سجلات الرعاية الصحية. تعداد ما لا يقل عن ست قواعد أساسية لأخلاقيات مقدمي الرعاية الصحية. تعداد ما لا يقل عن ستة حقوق يتمتع بها المريض الذي يتلقى الرعاية الصحية. توضيح ما لا يقل عن ستة معايير مهنية، بشرح دور كل منها في تلبية المتطلبات القانونية أو الأخلاقية. المصطلحات الرئيسة الإساءة Abuse الاعتداء والضرب Assault and Battery وثيقة الحقوق والمسؤوليات Bill of Rights and Responsibilities الرية Confidentiality العقد Contract 82 الفصل 9 التشهير Defamation الإدن الطبي Informed Consent الأخلاقيات الإهمال Ethics Negligence الموافقات الصريحة حقوق المرضى Patients' Rights Expressed Consents الموافقات الضمنية Implied Consents. معلومات سرية Privileged Communications

1:5 المسؤوليات القانونية المقدمة Legal Responsibilities Introduction المسؤوليات القانونية هي المسؤوليات التي يجيزها القانون أو التي تقوم عليه، أما القانون، فهو قاعدة محدّدة يجب اتباعها، وتكون الحكومات مسؤولة عن وضع القوانين وتنفيذها. ويتوجب على مقدمي / اختصاصيي الرعاية الصحية اتباع القوانين التي تؤثر على الرعاية الصحية. والاطلاع والالتزام بالقوانين التي تنظم التراخيص أو التسجيلات الخاصة بهم وبمعايير مهنهم الصحية. وتختلف أنواع القوانين التي تحدث أثرًا على مقدمي الرعاية الصحية، ومن ضمنها القوانين الجنائية والقوانين المدنية القانون الجنائي: هو القانون المختص بالجرائم أو الأخطاء المرتكبة بحق شخص معين أو ممتلكات محددة أو حتّى المجتمع. وتشمل الأمثلة: ممارسة مهنة صحية دون الحصول على الترخيص اللازم، والحيازة غير المشروعة للممنوعات، وإساءة استخدام المواد المخدرة والسرقة والاعتداء الجنسي والقتل. القانون المدني: هو القانون المختص بالعلاقات القانونية في ما بين الأشخاص وبحماية حقوق الإنسان. وفي مجال الرعاية الصحية تحديدا. عادةً ما يركز القانون المدني على الأضرار والعقود، أما عقوبة الجرائم الجنائية، فهي السجن في العادة، ويعاقب القانون المخالفات المدنية بالغرامات بشكل عام أو بالسجن أحيانًا. الأضرار Torts إن الضرر هو خطأ مدني لا يقوم على أي عقد مبرم، ويحدث الضرر عادةً حين يتعرض أحدهم لأذى أو إصابة بسبب عجز مقدم الرعاية الصحية عن الوفاء بمعايير الرعاية الصحية المحددة أو المتوقعة. وقد تبلغ المخالفات حدًّا كبيرًا من التعقيد وتؤدي إلى اتخاذ إجراءات قانونية. مثل سوء التصرف وهو ما يُسمّى عادةً "الإهمال المهني". ويعني فشل الأخصائي في استخدام الدرجة المتوقعة من المهارة والمعرفة، ما يؤدي إلى تعرّض متلقي الرعاية الصحية للأذى. أو الإصابة أو الوفاة. ومن الأمثلة على ذلك: قيام ممرضة بجراحة يسيرة دون خضوعها لأي تدريب. المسؤوليات القانونية والأخلاقية الاليم 20123 145

الشكل "5-1 الإهمال Negligence هو الفشل في تقديم الرعاية الصحية المتوقعة - عادةً - من شخص ما في منصب أو دور معين ما يؤدي إلى تعرّض شخص آخر لأي إصابة أو أذى (الشكل "1.5"). ومن الأمثلة على ذلك: سقوط المريض وإصابته بسبب عدم رفع الحواجز الجانبية للسرير أو استخدام معدات غير سليمة. أو الحروق الناتجة عن العلاجات الحرارية أو الإشعاعية غير الملائمة. الاعتداء والضرب الاعتداء هو التهديد اللفظي بالتسبب في الأذية للفرد. أما الضرب فهو التعرّض للفرد باللمس المحرم وغير المباح من دون قبوله. ويرتبط هذان المصطلحان ارتباطا وثيقا، وغالبا ما يستخدمان معا لوصف حالة معينة من التعرض قد يتضح أن ممارس الرعاية الصحية مهمل في حال للأفراد. وتشمل الأمثلة على الاعتداء والضرب Assault and ني رفع الحاجز الواقي ويعرض المريض - بالتالي - للأذى بعد سقوطه عن السرير. Battery: تنفيذ إجراءات رعاية معينة دون موافقة المريض أو تهديده ومعاملته بقسوة خلال تقديم الرعاية الصحية. ومن المهم أن يوافق المريض على أي إجراءات رعاية تقدم له، ومن حقه رفض أي جانب من جوانب الرعاية، حتّى أن بعض الإجراءات أو الممارسات تستلزم موافقة المريض الخطية عليها، مثل: الجراحة وبعض الاختبارات التشخيصية والإجراءات التجريبية، وعلاج القاصرين من موافقة أولياء الأمور. وعليه، يجوز الاستناد إلى الموافقة الشفهية في حالات أخرى. أما في هذه الحالات فيكون الإذن الطبي إلزاميا . الإدن الطبي Informed Consent هو إذن يمنحه الشخص طوعيًّا، على أن يكون بكامل قواه العقلية وذلك بعد تلقيه جميع الإرشادات والتعليمات اللازمة كي يفهمها ويدرك المخاطر المحتمل حدوثها. ويحق للمريض سحب موافقته في أي وقت. ولذلك يجب شرح جميع الإجراءات للمريض وعدم القيام بأي منها دون موافقته. ه انتهاك الخصوصية: يشير ذلك إلى انتهاك الخصوصية المادية أو الخصوصية المعلوماتية انتهاك الخصوصية المادية يعني فضح شخص ما من دون داع خلال عمليات الفحص والمعاينة مثلا. أما انتهاك الخصوصية المعلوماتية، فيعني الكشف عن معلومات شخصية دون موافقة الشخص المعني بها، عند الكشف مثلا عن معلومات المريض لصديق من أصدقائه أو فرد من أفراد أسرته دون إذنه. | 94 الفصل 5 وزارة التعليم 21123 1445

الاحتجاز التعسفي: يعني تقييد الشخص أو حريته بدون إذن، ومن الأمثلة على ذلك: إبقاء المريض في المستشفى رغما عنه أو فرض قيود جسدية بدون التصريح اللازم. يجب ألا تستخدم القيود الجسدية أو الأجهزة المخصصة لتقييد حركة المريض إلا لغرض حماية المرضى من إيذاء أنفسهم والآخرين وفي حال لم تحقق جميع الإجراءات الأخرى المتخذة للسيطرة على الوضع أي جدوى ينبغي العمل بأوامر الطبيب واتباع إرشادات صارمة أثناء استخدام القيود أو الأجهزة. الإساءة Abuse تشمل الإساءة أي سلوك ينتج عنه أذى جسدي أو ألم أو معاناة نفسية. وفي ما يأتي، بعض الأمثلة على الإساءة: - الإساءة الجسدية : الضرب الاحتجاز الحرمان من الأكل والشرب، وعدم تقديم الرعاية الجسدية. - الإساءة اللفظية: التحدث بقسوة، إطلاق الشتائم أو الصراخ التلفظ بكلمات غير لائقة الوصف العرق أو الجنسية، كتابة التهديدات أو العبارات المسيئة. - الإساءة النفسية : التهديد بالأذى، إنكار الحقوق المكتسبة، التقليل من شأن الشخص أو ترهيبه أو السخرية منه. التهديد بالكشف عن معلومات خاصة بالشخص. قد يتعرض المرضى للإساءة قبل دخول أماكن الرعاية الصحية، فالإساءة المنزلية ( أو العنف الأسري تحدث حين يلجأ فرد من الأسرة إلى التهديدات أو التلاعب أو العدوانية أو السلوك العنيف للتمسك بالسلطة والسيطرة على الآخر. إذا وجهت الإساءة إلى طفل، فهذا يندرج تحت سوء معاملة الأطفال. أما إذا وُجهت إلى شخص أكبر سنا ، فهو الإساءة إلى المسنّين (أو سوء معاملة كبار السن). وفي الحالات جميعها، يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية متنبهين إلى العلامات والأعراض التي قد تشير إلى أن مرضاهم ضحايا إساءة. وفي ما يأتي بعض الأمثلة على هذه العلامات والأعراض: الكدمات أو الكسور أو الحروق أو الإصابات غير المبررة. علامات الإهمال، مثل: تدني مستوى النظافة الشخصية. المخاوف غير العقلانية أو التغيرات في الشخصية. السلوك العدواني أو المنطوي . إفادة المريض بأنه يتعرض لإساءة أو إهمال. وينص القانون على إبلاغ السلطات المختصة بأي شكل من أشكال الإساءة. وعلى الرغم من أن العلامات والأعراض لا تعني دائما تعرض الشخص للإساءة، لكن يستدعي وجودها مزيداً من التحقيق فيها . ولذلك، يجب أن يبلغ مقدمو الرعاية الصحية المشرف المباشر أو المسؤول عنهم عن أي أعراض أو علامات إساءة، من أجل إبلاغ السلطات المختصة بالشكوك المطروحة. المسؤوليات القانونية والأخلاقية الالمنيم 20123 14450

و التشهير Delamation يحدث التشهير عندما تتسبب بيانات كاذبة في السخرية من شخص ما أو في الإضرار بسمعته. ولو جاءت المعلومات شفهية، تكون افتراء أما في حال جاءت مكتوبة فتكون إساءة. ومن الأمثلة في هذا الإطار: إبلاغ الجهة الحكومية بإصابة الشخص بمرض معد بينما لا نزال النتائج المخبرية غير دقيقة، أو التصريح بتعاطي الشخص للمخدرات فيما يواجه في الحقيقة حالة مرضية العقود أو الموافقات Contracts or Consents الشكل "25" إن العقد Contract هو اتفاقية بين طرفين أو أكثر، ويتألف - عادةً - من ثلاثة أقسام: العرض: يقدم مكان الرعاية الصحية أو مقدم الرعاية الصحية العلاج أو الخدمات إلى المريض. ه التراضي: يحجز المريض موعدًا في مكان الرعاية الصحية أو مع مقدم الرعاية الصحية ويوافق على العلاج أو الخدمات المقدمة له. المقابل يتلقى المريض العلاج أو الخدمات. ويحصل مكان الرعاية الصحية أو مقدم الرعاية الصحية في القطاع الخاص على مقابل مادي. وفي مجال الرعاية الصحية، تكون العقود أو الموافقات إما ضمنية وإما صريحة. والموافقات الضمنية Implied Consents تفهم من تصرفات المريض دون التصريح بالموافقة. فمثلا: حين يجهز مقدم الرعاية الصحية الدواء ويتناوله المريض، يكون المريض قد وافق ضمنيًّا على العلاج المحدد له من جهة ثانية. يُعبر عن الموافقات الصريحة Expressed Consents بلغة مميّزة وواضحة سواء كان ذلك شفهيا أم خطيًّا. ومن الأمثلة على ذلك: الموافقة على الخضوع لجراحة. وبما أن الوفاء بوعود الرعاية أمر واجب ينبغي أن يشرح مقدم الرعاية للمريض جميع المخاطر المرتبطة بالعلاج ( الشكل 5-2). يجب ألا يكون لدى أي طرف موقع في العقد عوائق قانونية، والا فلن لا بد من شرح جميع مخاطر العلاج للمريض قبل طلب يتمتع بالأهلية القانونية اللازمة لإبرام العقد، ومن الأمثلة على المواثق إذنه لبدء الرحلة العلاجية والإشراف عليها القانونية القاصرون (دون السن القانوني) ، والأشخاص غير المؤهلين | 96 الفصل 5 عقليا، والأشخاص تحت تأثير الممنوعات التي تنير الحالة العقلية. والأشخاص شبه الواعين أو غير الواعين، ففي هذه الحالات، ينبغي أن يتولى الوالدان أو الأوصياء أو غيرهم إبرام العقد بالنيابة عنه مزه التعليم 21123 1445

ويتطلب العقد أن يستوفي أشخاص مختصون ومؤهلون مجموعة معينة من المعايير. وإذا لم ينقذ العقد بحسب الاتفاقية، يكون العقد منتهكا ( ملفيًّا)، فانتهاك العقد يحدث حين يعجز مقدم الرعاية الصحية عن توفير الرعاية اللازمة، أو يقدم الرعاية غير المناسبة، أو حين يعجز المريض عن دفع مستحقاته المنصوص عليها ، وهذا ما يؤدي إلى اتخاذ إجراءات قانونية. أخيرا، لا بد من التحدث عن مسؤولية الإنابة في إطار قانون العقود. فالموكل (مثلا: صاحب العمل ) هو الشخص الذي يوجه شخصا آخر أو يتحكم فيه، والوكيل هو الشخص التواصل الذي يتبع للموكل ويعمل تحت إشرافه. وقد يتحمّل الموكل المسؤولية غير المباشرة بالنيابة عن تصرفات الوكيل، وقد يتوجب عليه الدفع أو التعويض لكل من تعرّض لأذى أو إصابة بسبب الوكيل مثلا في حال أشار مساعد طبيب الأسنان للمريض أن طقم الأسنان الصناعية يمنح إطلالة أجمل من الأسنان الحقيقية وتبين فيما بعد أن هذه المعلومة خاطئة، فسيتوجب على طبيب الأسنان تحمّل المسؤولية بالنيابة عن مساعده والتعويض للمريض ماليا. معلومات سرية Privileged Communications التواصل تحتوي المعلومات السرية Privileged Communications على جميع المعلومات التي يقدمها المريض لموظفي الرعاية الصحية. وينص القانون على الحفاظ على سرية هذه المعلومات وعدم مشاركتها سوى مع الأعضاء الآخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بالمريض. ولا يجوز كشفها لأي شخص آخر من دون الحصول على موافقة المريض الخطية. ولكن يستثني القانون بعض المعلومات التي يمكن الإبلاغ عنها بما يتماشى مع سياسة المكان الصحي، ومن الأمثلة على ذلك المواليد والوفيات، والإصابات الناتجة عن العنف (مثل: الاعتداء والضرب أو الإساءة أو الطمن) التي تستدعي تدخل الشرطة، أو تعاطي الممنوعات أو معلومات الأمراض المعدية أو الأمراض المنقولة جنسيا وتعد سجلات الرعاية الصحية معلومات سرية، وهي تضم معلومات عن الرعاية المقدمة إلى المريض وعلى الرغم من أن هذه السجلات تعود إلى مقدم الرعاية الصحية، مثلا: (الطبيب أو طبيب الأسنان أو المستشفى أو مكان الرعاية طويلة الأجل) ، يحق للمريض الحصول على نسخة عن أي معلومات في سجله، كذلك، يمكن استخدام سجلات الرعاية الصحية بمثابة سجلات قانونية في المحاكم، وبالتالي لا يجوز محو أي معلومات منها. أما الأخطاء، فيجب شطبها بسطر واحد حتى تبقى مقروءة، وبعدئذٍ تُدخل المعلومات المصححة والتوقيع عليها بأحرف الاسم الأولى وتأريخها. وإذا لزم الأمر. يمكن تقديم تفسير للتصحيح. تصحيح البيانات الخاطئة في السجلات الصحية الإلكترونية باتباع الإرشادات الخاصة بإدخال التصحيحات في البرنامج المحدد المستخدم أو باتباع سياسة المرفق. ويجب صيانة جميع سجلات الرعاية الصحية بأسلوب مناسب، والحفاظ على سريتها والاحتفاظ بها طوال المدة المنصوص عليها في القانون وبعد انقضاء الفترة الزمنية القانونية للاحتفاظ بالسجلات، ينبغي التخلص منها . بحرقها أو تمزيقها للحفاظ على السرية. المسؤوليات القانونية والأخلاقية التعليم 21104 1445

الشكل "3.5 نتيجة الاستخدام المتزايد للسجلات الصحية السهل الصحي الالكتروني ولكن هل تعلم أن الاستخدام المتزايد للسجلات الصحية الإلكترونية خلق معضلة في الحفاظ على السرية الشكل 5-3 ففي مرافق الرعاية الصحية الكبيرة. مثل: المستشفيات، قد يتاح لعدد كبير من الأشخاص الوصول إلى سجلات المريض. ولهذا السبب تحديدا. يعمد مقدمو الرعاية الصحية إلى فرض تدابير احترازية من شأنها الحفاظ على سرية أجهزة الحاسب ومن ضمنها مثلا حصر عدد الأشخاص المخولين بالوصول إلى هذه السجلات، واشتراط الوصول إلى السجلات باستخدام مسح قزحية العين أو بصمات الأصابع، واستخدام الرموز لمنع الوصول إلى بعض المعلومات وضرورة إدخال كلمة مرور للاطلاع على معلومات معينة في السجلات، وفرض رقابة مستمرّة على أجهزة الحاسب وتقييم استخدامها بشكل متواصل الالكترونية تبرز الحاجة إلى تقييد الوصول إلى أجهزة تنظيم مقدمي الرعاية الصحية الحاسب للحفاظ على سرية البيانات. Regulation of Health Care Providers تخضع الممارسات الصحية لعدد من القوانين والأنظمة ومجالس الترخيص التي تحكم مقدمي الرعاية الصحية. وتحدد هذه الأنظمة نطاق الممارسة ( العمليات والإجراءات والتدابير) التي يسمح بها القانون المقدمي الرعاية الصحية بما يتوافق مع شروط الترخيص المهني أو التسجيل الخاص بكل منهم. وينبغي لكل عامل في المجال الطبي أن يفهم نطاق الممارسة الذي يتضمنه ترخيصه، أو شهادته أو تسجيله، أما عدم الالتزام للأنظمة الموضوعة، فيؤدي إلى تعليق أو فقدان الترخيص، أو الشهادة، أو التسجيل. وضعت وزارة الصحة مع مجلس الوزراء في المملكة العربية السعودية عددا من المعايير الوطنية التي تنظم قطاع الرعاية الصحية. وقد صدرت بعض الأنظمة بموجب مرسوم ملكي. وفي ما يلي بعض الأمثلة على هذه الأنظمة: النظام الصحي ولائحته التنفيذية. نظام مزاولة المهن الصحية. وثيقة حقوق وواجبات المريض. الدليل السعودي للإذن الطبي. نظام المؤسسات الصحية الخاصة. • نظام المنشآت والمستحضرات الصيدلانية . نظام الرعاية الصحية النفسية. | 98 الفصل 5 اللوائح القانونية لخدمات الرعاية الصحية عن بعد. مرارة التعليم 21123 145

بالإضافة إلى ذلك. تضع معظم منشآت الرعاية الصحية قواعد وأنظمة ومعايير خاصة بها كي تحدد المهام التي يقوم بها العاملون في مختلف المناصب. وعادةً ما تُحدد هذه المعايير في سياسة المنشأة أو دليل الإجراءات، وقد تختلف المعايير والأنظمة القانونية وبالتالي ينبغي لجميع أعضاء فريق الرعاية الصحية قراءة الإرشادات في الدليل واتباعها. وفي الحالات جميعها، من المهم أن تذكر دائما أنك تتحمل وحدك المسؤولية القانونية عن أفعالك بغض النظر عما يُقال لك أو عن المنصب الذي تشغله. ولذلك، حين تشغل وظيفة معينة في منشأة صحية، تقع على عاتقك مسؤولية معرفة ما يسمح لك القانون بفعله، والتعرف على مسؤوليات عملك بدقة تامة. إن التطورات الحديثة في مجال الرعاية الصحية أدت إلى ظهور عدد كبير من المشكلات الطبية الأخلاقية بين مقدمي الرعاية الصحية ونذكر من بين هذه المشكلات ما يلي: . متى ينبغي وقف إجراءات الإنعاش؟ . هل يمكن لمكان الرعاية الصحية أن يرفض تقديم علاج باهظ الثمن مثل: زراعة نخاع العظم في حال لم يستطع المريض تحمل التكاليف؟ • من يقرر الجهة الأنسب لزراعة الكلية الوحيدة المتاحة بين المريض البالغ من العمر 75 عاما والمريض البالغ من العمر 56 عاما؟ . هل يجوز إجراء بحوث طبية على الحيوانات حتى ولو نتج عن ذلك موتها؟ . هل يجوز استخدام الأجنة المجهضة بهدف استخراج خلايا جذعية لغرض البحث، خاصة أن العلماء قد يستطيعون الاستفادة من هذه الخلايا لعلاج عدد من الأمراض مثل السكري. وهشاشة العظام والشلل الرعاش ( الباركنسون)؟ اختبر معلوماتك 1. عدد أربعة عوائق قانونية تعيق توقيع الشخص على وثيقة موافقة أو على عقد. 2 عرف مصطلح "الضرر". 3 عرف المعلومات السرية، واشرح كيفية تطبيقها في مجال الرعاية الصحية. 2:5 الأخلاقيات Ethics إن الأخلاقيات Ethics هي مجموعة من المبادئ التي تحدد ما هو صواب وما هو خطأ من الناحية الأخلاقية، وهي تقدم معياراً أو مدوّنة للسلوك وبالتالي، يمكن لمقدّم الرعاية الصحية تحليل المعلومات واتخاذ القرارات بناء على ما يُعتقد أنه سلوك صحيح وجيد. المسؤوليات القانونية والأخلاقية الاليم 20123 TAARI

| 100 الفصل 5 وفي ظل تقدم التكنولوجيا الطبية ازدادت التداعيات المترتبة على القرارات الأخلاقية تعقيدا. فمثلا يجمع الطب الرقمي بين تكنولوجيا المعلومات والذكاء الاصطناعي والبيانات الضخمة من جهة وبين شركات الأدوية والتكنولوجيا الحيوية والأجهزة الطبية من جهة أخرى. وتشمل الأمثلة على ذلك: الحبة الرقمية. وهي عبارة عن دواء مدمج فيه تكنولوجيا الاستشعار ومخصص لعلاج مجموعة من الأمراض النفسية الخطرة. وبهذه الحبة يستطيع الطبيب مساعدة مريض الفصام للأفضل لأنه يتأكد من تناوله الدواء حسب الوصفة ، ولكن يُحتمل أن تحدث الحبة أثرا سلبيا على العلاقة بين الطبيب والمريض وذلك من حيث الثقة المتبادلة بينهما. ويمكن التحدث عن فهم المرضى التام للأساليب المتبعة لجمع المعلومات الصحية واستخدامها وتخزينها ومشاركتها . على ذلك، ينبغي أن تواكب الأخلاقيات الوتيرة التكنولوجية السريعة والتحديات الناشئة عن إدارة كم كبير من معلومات المرضى السلوكية والطبية والشخصية. صحيح أن الإجابة عن بعض التساؤلات ليست سهلة، ولكن تتوفر في ميثاق الأخلاقيات - عادة - بعض المبادئ التوجيهية. في العام 2014 نشر قسم التعليم الطبي والدراسات العليا في الهيئة السعودية للتخصصات الصحية ميثاق أخلاقيات الممارسين الصحيين، وذلك بهدف تعزيز آداب السلوك المهني الطبي، ووضع مبادئ توجيهية أخلاقية فيما يتعلق بالمواقف المهنية والشخصية التي يجب أن يلتزم بها العاملون في القطاع الصحي. ويغطي هذا الميثاق: أخلاقيات الممارسين الصحيين. . واجبات الممارس الصحي تجاه المريض واجبات الممارس الصحي تجاه المجتمع. واجبات الممارس الصحي تجاه زملائه المهنيين. . واجبات الممارس الصحي تجاه نفسه. واجبات الممارس الصحي تجاه مهنته. مراعاة الأحكام الدينية. . أخلاقيات التعلم والتعليم عن المرضى. . أخلاقيات التوثيق والمصادقة أخلاقيات الشؤون المالية في مجال الرعاية الصحية . أخلاقيات إجراء البحوث الطبية الحيوية. أخلاقيات التعامل مع الأمراض المعدية. . أخلاقيات التعامل مع حالات الطوارئ. . أخلاقيات التعامل مع الأمراض المهدّدة للحياة والأمراض المستعصية. وزارة التعليم 2013 1445

تضع معظم المنظمات الوطنية التابعة لمختلف المهن الصحية مواثيق أخلاقية للموظفين وذلك حسب الوظائف التي يشغلونها. وعلى الرغم من هذه المواثيق هذه تختلف قليلا عن بعضها، تقوم غالبيتها على المبادئ الأساسية ذاتها، وهي: • وضع إنقاذ الحياة وتحسين الصحة فوق كل اعتبار بذل كل جهد ممكن للحفاظ على راحة المريض وإبقائه على قيد الحياة قدر الإمكان. احترام اختيار المريض ورفضه للتدخل الطبي بعد شرح كل الخيارات والتداعيات المترتبة ومناقشتها مع المريض وأسرته المساواة في التعامل بين جميع المرضى بغض النظر عن العرق أو الدين أو الوضع الاجتماعي أو الوضع الاقتصادي أو الجنس أو العمر أو الجنسية. فالرعاية الصحية تقدم دون تفرقة أو تحيّز أو تمييز. وينبغي توفيرها للجميع بأفضل ما يمكن من قدرات. الحفاظ على المستوى المطلوب من المهارات بما يتماشى مع المهنة الصحية التي يمارسها مقدم الرعاية. البقاء على اطلاع بأخر المستجدات ومواكبتها ومتابعة التعليم المستمر حسب الحاجة. الحفاظ على السرية Confidentiality - وتعني السرّية الحفاظ على خصوصية معلومات المريض وعدم مشاركتها إلا مع أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص به. وقد يحدث الانتهاك القانوني إذا تعرّض المريض لضرر شخصي أو مالي نتيجة مشاركة معلوماته السرية مع الآخرين بمن فيهم أفراد أسرته. ولا يجوز تكرار أو استخدام المعلومات التي أفاد بها المريض لتحقيق مكاسب شخصية. وإن الكلام عن المرضى في المجالس العامة و رواية قصصهم هو خطأ أخلاقي. التواصل الامتناع عن الممارسات غير الأخلاقية وغير القانونية والمنافية للآداب العامة، وإذا لاحظت مشاركة آخرين في أعمال غير مشروعة، يتوجب عليك إبلاغ السلطات المختصة بذلك: فعدم الإبلاغ في هذه الحالة قد يؤدي إلى اتخاذ إجراءات قانونية بحقك. إظهار الولاء للمرضى وأعضاء الفريق وأصحاب العمل، وتجنّب العبارات السلبية أو المهيئة والعمل على اتخاذ مواقف إيجابية باستمرار. التحلي بالإخلاص والصدق وإظهار الاهتمام، ومعاملة الآخرين كما تحب أن يعاملوك. واحترام الآخرين والاهتمام بمشاعرهم وكرامتهم وحقوقهم. ولتكون مقدم رعاية صحية مؤهلاً وأخلاقيا، عليك الالتزام دائما بميثاق أخلاقيات المهنة الصحية التي تمارسها. اختبر معلوماتك ماذا يعني مصطلح "السرية ؟ المسؤوليات القانونية والأخلاقية واللام ليم

الشكل "5-4" 3:5 حقوق المرضى Patients' Rights تقص تشريعات وزارة الصحة على أن تضع منشآت الرعاية الصحية سياسات مكتوبة عن حقوق المرضى Patients Rights. وعن الرعاية التي يمكنهم الحصول عليها. وتطلب المنشأت من موظفيها احترام هذه الحقوق وصونها . وقد أصدرت وزارة الصحة السعودية وثيقة حقوق ومسؤوليات المرضى Bill of Rights and Responsibilities التي ينيغي لمقدمي الرعاية الصحية الاعتراف بها واحترامها. وتشير هذه الوثيقة في ا أحد أقسامها إلى الحقوق التي يتمتع بها المرضى، وهي: الحصول على معلومات دقيقة وسهلة الفهم وكذلك الحصول على المساعدة اللازمة وذلك باتخاذ قرارات صحية مستنيرة بشأن خطط الرعاية الصحية والاختصاصيين والمنشآت. . اختيار مقدمي الرعاية الصحية كي يضمن الحصول على رعاية صحية مناسبة وعالية الجودة. . الوصول إلى خدمات الطوارئ الصحية عندما تستدعي الحاجة. المشاركة بالكامل في جميع القرارات ذات الصلة بالرعاية الصحية المخصصة لهم (الشكل "45" ) . الاستعانة بالوالدين أو أولياء الأمور أو أفراد الأسرة أو غيرهم من الأوصياء، في حال لم يستطع المرضى المشاركة بالكامل في القرارات بشأن علاجهم. الحصول على رعاية محترمة ومراعاة شعور الآخرين. عدم التعرض لأي تمييز عند الحصول على خدمات الرعاية الصحية، وذلك نتيجة العرق أو الديانة أو الجنس أو العمر أو الإعاقة الجسدية أو العقلية أو المعلومات الوراثية أو مصدر الدفع . التواصل بثقة مع مقدمي الرعاية الصحية والحفاظ على سرية المعلومات الصحية الخاصة بهم. . الاطلاع على نسخة من السجلات الطبية الخاصة بهم وطلب إدخال التعديلات عليها . . اتباع عملية عادلة وفعّالة لحل الاختلافات مع خطط الرعاية الصحية الموضوعة لهم في الأساس ومقدمي الرعاية والمنشأت المحددة لخدمتهم، بما في ذلك نظام صارم للمراجعة الداخلية ونظام مستقل للمراجعة الخارجية. اختبر معلوماتك يحق للمرضى المشاركة بالكامل في جميع القرارات ما الحقوق التي يتمتع بها المريض إذا لم يكن قادرا على منح إذن . المتعلقة بالرعاية الصحية المخصصة لهم. | 102 الفصل 5 طبي للمباشرة في التدخل الطبي اللازم له؟ مرارة التعليم

4:5 المعايير المهنية Professional Standards عند اتباع المعايير المهنية الموضوعة في أي وقت فإنك تحمي نفسك وصاحب العمل والمريض على حد سواء. وفي ما يلي بعض هذه المعايير الأساسية: . القيام بالإجراءات التي درب عليها والتي يسمح بها القانون فقط. . استخدام الطرائق السليمة المعتمدة أثناء تنفيذ أي إجراء. • الحصول على الإذن اللازم قبل تنفيذ أي إجراء. التعرّف على المريض. الحصول على موافقة المريض قبل تنفيذ أي إجراء. مراعاة كافة احتياطات السلامة. . الحفاظ على سرية جميع المعلومات. معاملة جميع المرضى بمساواة، بغض النظر عن العرق أو الديانة أو الوضع الاجتماعي أو الوضع الاقتصادي أو الجنس أو العمر أو الجنسية. عدم قبول أي إكرامية أو رشاوى مقابل الرعاية المقدمة للمريض. إبلاغ المشرف على الفور في حال حدوث أو ارتكاب أي خطأ. التحلي بالمهنية والتقيد بآداب الحديث والتصرف والسلوك واختيار الملابس المناسبة. في بعض الحالات. لا مفرّ من الأخطاء المؤدية إلى اتخاذ إجراءات قانونية، حتى مع اتباع هذه المعايير مسؤولية فهم التداعيات القانونية والأخلاقية المترتبة على المهنة الصحية التي تمارسها تقع على عاتقك وحدك. وعلى ذلك، لا تتردد في طرح أسئلة محددة على صاحب العمل أو في طلب الاطلاع على السياسات المكتوبة. في الحصول على المعلومات اللازمة واتباع المعايير الأساسية تحمي نفسك وصاحب العمل والمريض الذي تقدم له الرعاية. القانون اختبر معلوماتك اختر ثلاثة معايير مهنية واشرح كيف تسهم في حمايتك وفي حماية العمل والمريض على حد سواء. خلاصة دراسة الحالة ما المعلومات التي يمكن للطبيب الكشف عنها بشأن المريض ؟ ومتى يجوز للطبيب أن يخترق | السرية بحسب ميثاق أخلاقيات الممارسين الصحيين؟ المسؤوليات القانونية والأخلاقية والاليم 21123 1445

بحث اليوم الرعاية الصحية في المستقبل هل تساعد الخلايا الجذعية المجمدة على علاج أمراض رئيسة ؟ الخلايا الجذعية مهمة لأنها قد تتطور إلى أنواع كثيرة من الخلايا المتخصصة واللازمة في جسم الإنسان. فقد تتحوّل إلى خلايا عضلية في القلب أو خلايا عصبية | في الدماغ أو حتّى إلى خلايا تفرز الأنسولين الضروري - المريض السكري. وتتواجد الخلايا الجذعية بشكل رئيس في الجنين (الرضيع) ، وفي أنسجة البالغين مثل نخاع الشكل "5.5" تخزين الخلايا الجذعية في النيتروجين السائل. العظام، والدماغ والعضلات والجلد، والكبد، تتواجد أيضًا في الدم من الحبل السري للطفل حديث الولادة. تتطرّق بعض البحوث عن الخلايا الجذعية مؤخرًا إلى حين يولد الطفل. يمكن جمع الدم من الحبل السري علاج أمراض القلب. فالخلايا العضلية تموت في حال وتخزينه في النيتروجين السائل. إذا أصيب الطفل انقطاع الأكسجين عن عضلة القلب بسبب انسداد لاحقا بأحد الأمراض مثل السرطان، واحتاج إلى خلايا جذعية، يمكن استعادة الخلايا المخزنة واستخدامها الشرايين. ولمحاولة إصلاح أنسجة القلب التالفة يستخدم الباحثون الخلايا الجنينية والخلايا الجذعية للزرع غير أن تكلفة هذا الإجراء تحد من انتشاره على القلبية المتواجدة في الأساس داخل القلب، وكذلك نطاق واسع. الخلايا العضلية ( الخلايا الجذعية العضلية)، وخلايا ويعمل العلماء في جميع أنحاء العالم على إيجاد دم الحبل السري وتجرى معظم التجارب على الفئران | طرائق لتنمية الخلايا الجذعية، وإجبارها على إنتاج أو الحيوانات الكبيرة، علما أنه يُستعان أحيانا بمرضى خلايا خاصة يمكن الاستفادة منها لعلاج الإصابات أو يخضعون لجراحة القلب المفتوح. وقد أظهرت الدراسات الأمراض. وعلى الرغم من أن الأبحاث المبكرة أثبتت الأولية أن حقن الخلايا الجذعية مباشرة في أنسجة سهولة العمل مع الخلايا الجنينية، فقد نشأت مشكلات القلب المتضرّرة يسهم في تحسين وظيفة القلب. أخلاقية بخصوص أن الإجراءات الطبية تؤدي إلى تدمير كذلك، من المجالات الرئيسة التي ركزت عليها البحوث الأجنة. ولكن، إذا أمكن جمع الخلايا البالغة وتنميتها المرضى المصابون بالنوع الأول من مرض السكري فيكون استخدامها أسهل لأن الجسم الذي جمعت منه المعتمد على الأنسولين، وهي الحالة التي لا تنتج فيها خلايا البنكرياس الكمية الكافية من الأنسولين. وقد لن يرفضها. بما أن حالات مرضية متعدّدة مثل: السرطان والعيوب أظهرت دراسات حديثة بعض النجاح في توجيه الخلايا - الخلقية تنتج عن انقسام حلوي غير طبيعي، قد يتوصل الجذعية الجنينية في زراعة خلوية لتكوين خلايا منتجة - العلماء إلى طرائق لعلاجها أو حتى لتجنبها في حال للأنسولين، ولكن قبل الاعتماد على ذلك بمثابة علاج أدركوا كيفية حدوث هذا الانقسام . ولكن معظم البحوث فقال لمرضى السكري، لا بد من إجراء بحوث مكثفة تصب تركيزها على اكتشاف كيفية توجه الخلايا لتصبح بخاصة أن الخلايا الجذعية توفر فوضا واعية في أنواعا مخصصة في الجسم. | 104 الفصل 5 العلاجات المستقبلية. وزارة التعليم 2123 1665